Hoàn trả tiền cho khoảng thời gian chưa sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
Con tôi tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình; thẻ có giá trị sử dụng từ 21/2/2020 đến 20/2/2021. Đầu tháng 8 con tôi làm việc tại công ty nên báo giảm thẻ BHYT của hộ gia đình. Vậy con tôi có được hoàn tiền bảo hiểm y tế của thời gian chưa sử dụng thẻ bảo hiểm không nếu có thì mức tiền mà con tôi sẽ được hoàn trả được quy định như thế nào?
- Hoàn lại tiền bảo hiểm y tế tự nguyện cho thời gian đóng trùng
- Các trường hợp được hoàn lại tiền đóng bảo hiểm y tế
- Hoàn lại tiền bảo hiểm y tế khi thay đổi đối tượng tham gia
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về vấn hoàn trả tiền cho khoảng thời gian chưa sử dụng thẻ bảo hiểm y tế; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
1. Đối tượng được hoàn trả tiền đóng BHYT
Căn cứ Điều 20 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1.Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.”
Theo đó, con bạn đang tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình thì chuyển đổi sang đối tượng tham gia BHYT là người lao động. Do đó, con bạn thuộc đối tượng được hoàn trả tiền đóng BHYT khi được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới.
2. Số tiền hoàn trả và thủ tục hoàn trả lại tiền
Căn cứ khoản 2 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“2. Số tiền hoàn trả
Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:
2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này. ”
Bên cạnh đó căn cứ vào Điểm 1.2, Khoản 1, Mục VI Quyết định 2777/QĐ-BHXH quy định chi tiết về hoàn trả bảo hiểm y tế tự nguyện quy định:
“1. Các trường hợp hoàn trả bằng tiền:
1.2. Nguyên tắc hoàn trả đối tượng BHYT Hộ gia đình
Người tham gia BHYT hộ gia đình mà sau đó tham gia BHYT đối tượng khác khi hoàn trả tính số tiền hoàn trả theo thứ tự ưu tiên từ người cuối cùng trong số người tham gia theo Hộ gia đình.”
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, mức tiền hoàn trả của con bạn sẽ tính theo mức đóng và thời gian đóng tiền nhưng chưa sử dụng, từ thời điểm thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng. Đồng thời sẽ được áp dụng nguyên tắc theo thứ tự ưu tiên từ người cuối cùng trong số người tham gia theo hộ gia đình.
Trên đây là toàn bộ câu trả lời của chúng tôi đối với câu hỏi về hoàn trả tiền cho khoảng thời gian chưa sử dụng thẻ bảo hiểm y tế. Ngoài ra bạn có thể tham khảo bài viết:
Hồ sơ hoàn lại tiền đóng bảo hiểm y tế
Quy định về thủ tục để được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
