KCB ở bệnh viện huyện tỉnh khác có phải xin giấy chuyển tuyến không?

Chào anh chị tư vấn, tôi muốn tư vấn về: KCB ở bệnh viện huyện tỉnh khác có phải xin giấy chuyển tuyến không. Tôi có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký tại bệnh viện tuyến huyện ở tỉnh Hà Tĩnh mà muốn khám ở tuyến huyện của tỉnh Nghệ An thì có phải xin chuyển tuyến hay không? Mong anh chị tư vấn giúp. Xin cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: KCB ở bệnh viện huyện tỉnh khác có phải xin giấy chuyển tuyến không, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ quy định tại điểm khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế hiện hành thì từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện bạn vẫn được thanh toán theo mức hưởng là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế chi trả.

Theo thông tin bạn cung cấp thì nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của bạn là ở bệnh viện huyện tại Hà Tĩnh nay muốn sang bệnh viện tuyến huyện tại Nghệ An khám chữa bệnh. Vì vậy, trường hợp này bạn không cần giấy chuyển tuyến từ bệnh viện huyện tại Hà Tĩnh mà vẫn được thanh toán theo mức hưởng là 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh.

Tóm lại, bạn không cần xin giấy chuyển tuyến mà vẫn được hưởng bảo hiểm y tế theo mức quyền lợi khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến tùy vào đối tượng tham gia bảo hiểm y tế của bạn, cụ thể như sau:

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

+) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nếu bạn thuộc các đối tượng quy định tại điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế 2014 ( ví dụ: bạn thuộc đối tượng hộ nghèo, người có công với cách mạng …)

+) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nếu bạn thuộc đối tượng quy định tại a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế 2014 ( ví dụ: bạn thuộc đối tượng hưu trí, hộ cận nghèo…)

+) 80% chi phí khám bệnh chữa bệnh đối với trường hợp khác ( ví dụ: bạn thuộc đối tượng người lao động, học sinh,sinh viên…. ).

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:

Khám, chữa bệnh trái tuyến Trung ương

Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh

Trên đây là tư vấn của pháp luật về: KCB ở bệnh viện huyện tỉnh khác có phải xin giấy chuyển tuyến không. Mọi thắc mắc liên quan bảo hiểm y tế, xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: