Khám, chữa bệnh tại nước ngoài có được hưởng bảo hiểm y tế?
Tôi mới đi khám, chữa bệnh tại nước ngoài. Vậy cho tôi hỏi, trường hợp người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh tại nước ngoài thủ tục và mức hưởng như thế nào?
- Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả
- Mức chi trả bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến
- Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh có sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi. Với trường hợp của bạn Tổng đài tư vấn xin tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014:
“2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;
c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”
Và căn cứ theo quy định Khoản 1 Điều 4 Thông tư 09/2019/TT-BYT:
“Điều 4. Thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho các trường hợp đặc biệt khác theo quy định tại điểm c Khoản 1 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung theo quy định của Luật số 46/2014/QH13
1. Ngoài các trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a và b khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung theo quy định của Luật số 46/2014/QH13, người có thẻ bảo hiểm y tế được thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
a) Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;
b) Trường hợp dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ bảo hiểm y tế;
c) Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.”
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, trong các trường hợp thanh toán phi phi khám chữa bệnh không có trường hợp thanh toán khi đi điều trị ở nước ngoài. Do đó, khi bạn ra nước ngoài điều trị thì bạn sẽ không được bảo hiểm y tế thanh toán phí khám chữa bệnh.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Hồ sơ đề nghị thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh
Thủ tục thanh toán lại bảo hiểm y tế
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về khám, chữa bệnh tại nước ngoài; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
