Khám chữa bệnh ở tỉnh khác có được hưởng BHYT không?

Mục lục

Khám chữa bệnh ở tỉnh khác có được hưởng BHYT không?

Tôi đang thắc mắc về vấn đề khám chữa bệnh ở tỉnh khác có được hưởng BHYT không? Cho tôi hỏi tôi có BHYT ở tỉnh Kon Tum nhưng tôi đang đi có việc ở Thừa Thiên Huế và khám,chữa bệnh ở bệnh viện của Huế nhưng không có giấy chuyển viện. Vậy có được thanh toán bảo hiểm y tế không? Vì nếu về xin giấy chuyển viện thì hơi lâu. Xin cảm ơn.

Tư vấn Bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn.. Với trường hợp của bạn; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, theo quy định trên thì từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 thì người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng:

+) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện

+) 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh; bắt đầu từ 01/01/2021 sẽ là 100% chi phí điều trị nội trú trái tuyến tỉnh.

+) 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận:

Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn có BHYT ở tỉnh Kon Tum; bạn đi có việc ở Thừa Thiên Huế và khám chữa bệnh ở bệnh viện của Huế. Vì vậy, tùy từng trường hợp mức hưởng BHYT của bạn như sau:

+ Nếu bạn đi khám, chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện Huế thì vẫn được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh;

+ Nếu bạn điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh thì mức hưởng là 60%; tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú. (Từ ngày 01/01/2021, bạn có thể điều trị nội trú trái tuyến tỉnh mà vẫn được hưởng mức tối đa quyền lợi BHYT theo đối tượng tham gia.

Lưu ý: Nếu bạn đi khám; chữa bệnh ngoại trú (khám xong rồi về) tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương tại Huế thì không được hưởng bảo hiểm y tế.

Trên đây là bài viết giải đáp thắc mắc về vấn đề Khám chữa bệnh ở tỉnh khác có được hưởng BHYT không. Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm các bài viết sau:

Mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh ở tỉnh khác

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về Khám chữa bệnh ở tỉnh khác có được hưởng BHYT không; vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: