Khám chữa bệnh vào ngày lễ có được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế
Cho em hỏi: Bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh vào ngày lễ. Sắp đến 20-11 tôi muốn đi khám bệnh những ngày lễ không biết họ có làm việc và dùng bảo hiểm y tế không nữa.
- Khám, chữa bệnh ngoài giờ hành chính có được chi trả BHYT?
- Đi khám chữa bệnh vào ngày nghỉ hàng tuần có được BHYT thanh toán không?
- Đi khám bệnh vào thứ 7 có được chi trả BHYT hay không?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về khám chữa bệnh vào ngày lễ có được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế; chúng tôi xin trả lời như sau:
Căn cứ theo quy định tại Khoản 10 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
10. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ:
a) Người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế;
b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế và phải thông báo trước cho người bệnh; thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh vào ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán.”
Căn cứ vào quy định trên
Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám; chữa bệnh vào ngày lễ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế khi cơ sở y tế có tổ chức khám; chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày lễ.
Cơ sở y tế có trách nhiệm bảo đảm nhân lực; điều kiện chuyên môn và phải công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng của người bệnh tham gia bảo hiểm y tế. Bên cạnh đó, cơ sở y tế còn phải thông báo trước cho người bệnh; thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh vào ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán
Như vậy
Bạn dự định đi khám chữa bệnh vào ngày lễ 20/11 trong trường hợp này các cơ sở khám; chữa bệnh vẫn làm việc bình thường nên bạn được sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để đi khám; chữa bệnh và được chi trả quyền lợi trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo BHYT.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Quyền lợi BHYT cho người lao động khám chữa bệnh vào ngày nghỉ
Có chi trả chi phí khi đi khám, chữa bệnh vào thứ 7 hay không?
Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
