Có chi trả chi phí khi đi khám, chữa bệnh vào thứ 7 hay không?
Tôi là công nhân đang đi làm ở một công ty. Do những ngày trong tuần tôi bận đi làm không có thời gian nên tôi phải đi khám, chữa bệnh vào thứ 7. Nhưng khi khám xong thì bệnh viện trả lời không hỗ trợ chi trả vì tôi khám vào thứ 7. Như vậy có đúng không?
- Khám chữa bệnh vào ngày nghỉ có được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế?
- Đi khám chữa bệnh vào ngày nghỉ hàng tuần có được BHYT thanh toán không?
- Khám, chữa bệnh ngoài giờ hành chính có được chi trả BHYT?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về Có chi trả chi phí khi đi khám, chữa bệnh vào thứ 7 hay không; chúng tôi xin trả lời như sau:
Căn cứ theo quy định tại Khoản 10 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
10. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ:
a) Người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế;
b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế và phải thông báo trước cho người bệnh; thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh vào ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán.”
Như vậy, trong trường hợp này, bạn không trình bày cụ thể về việc bệnh viện này có khám bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ không nên chúng tôi xin tư vấn như sau:
+) Nếu bệnh viện nơi bạn đi khám, chữa bệnh không tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ thì bạn sẽ không được hưởng quyền lợi về bảo hiểm y tế và phải tự mình chi trả chi phí khi đi khám, chữa bệnh.
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 19006172
+) Nếu cơ sở y tế tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong ngày nghỉ, ngày lễ và đã bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện thì bạn sẽ được hưởng theo mức trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng mà bạn tham gia. Ngoài ra bạn phải tự chi trả phần chi phí ngoài phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế.
Trên đây là bài viết về vấn đề có chi trả chi phí khi đi khám, chữa bệnh vào thứ 7 hay không? Ngoài ra bạn có thể tham khảo bài viết :
Đi khám chữa bệnh vào ngày lễ tết có được hưởng BHYT không?
Trường hợp cấp cứu ngoài giờ hành chính được thanh toán BHYT không?
Mọi thắc mắc về vấn đề có chi trả chi phí khi đi khám, chữa bệnh vào thứ 7 hay không; bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
