Không có GCN hưởng BHXH thì có được nhận chế độ ốm đau?
Em muốn hỏi nếu em không có GCN hưởng BHXH thì có được nhận chế độ ốm đau? Công ty em có yêu cầu nộp giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH để nhận tiền ốm đau nhưng thực tế thì em chỉ nghỉ ngơi ở nhà mà không nhập viện điều trị ở bệnh viện thì giải quyết như thế nào? Em muốn xin nghỉ 7 ngày nhưng công ty trả lời sẽ chỉ cho nghỉ 5 ngày thôi thì là đúng hay sai ạ?
- Những trường hợp nào không được hưởng chế độ ốm đau?
- Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày
Dịch vụ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, không có GCN hưởng BHXH thì có được nhận chế độ ốm đau?
Căn cứ tại Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH có quy định như sau:
“Điều 4. Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả
“2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú
a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.
b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.
2.1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú”.
Như vậy, theo quy định này thì để được giải quyết chế độ ốm đau trong trường hợp điều trị ngoại trú thì người lao động phải cung cấp được Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Do đó, trường hợp bạn nghỉ điều trị ở nhà và trước đó cũng không nhập viện, không có GCN hưởng BHXH thì bạn sẽ không được giải quyết ốm đau những ngày điều trị ngoại trú.
Vì vậy, để được hưởng chế độ ốm đau thì bạn cần phải đến cơ sở khám chữa bệnh để khám bệnh, và có giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH do cơ sở khám chữa bệnh cấp.
Thứ hai, NLĐ hưởng chế độ ốm đau thì được nghỉ bao nhiêu ngày?
Căn cứ Khoản 1 Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:
a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
b) Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên”.
Theo đó, số ngày nghỉ tối đa mà Luật bảo hiểm xã hội đưa ra là để xác định thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong cả 1 năm cho người lao động. Thời gian nghỉ ốm đau cụ thể của người lao động sẽ theo chỉ định của cơ sở y tế có thẩm quyền. Vì vậy, thời gian hưởng chế độ ốm đau thì sẽ theo chỉ định của bên cơ sở y tế có thẩm quyền chứ không phải do công ty quyết định, nên công ty trả lời cho bạn chỉ được nghỉ 5 ngày là sai quy định pháp luật.
Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Không có GCN hưởng BHXH thì có được nhận chế độ ốm đau?
Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Thời gian nghỉ ốm đau có được tính đóng bảo hiểm xã hội?
Ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết có được tính hưởng chế độ ốm đau?
