Lao động nghỉ không lương có bị cắt BHYT hay không?
Công ty có thông báo do mùa dịch nên 1 số nhân viên nghỉ không có lương. Tuy nhiên số người nghỉ 1 tháng không hưởng lương đó lại bị cắt bảo hiểm y tế. Vậy nghỉ không lương có bị cắt BHYT hay không? Xin mọi người cho ý kiến. Nếu trong tháng đó không đóng thì tôi có được đóng BHYT tự nguyện không? Mức hưởng BHYT theo đối tượng doanh nghiệp và tự nguyện có giống nhau không?
- Năm 2020 có phải xuất trình thẻ BHYT khi đi khám bệnh không
- Hướng dẫn sử dụng BHYT khi nơi KCB ban đầu bị cách ly do dịch Covid
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, nghỉ không lương có bị cắt BHYT hay không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 4 Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 42. Quản lý đối tượng
4. Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.
5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.
6. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT cho người lao động”
Như vậy, bạn nghỉ không lương 1 tháng, không thuộc trường hợp ốm đau hay thai sản nên tháng đó không được coi là đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế. Chính vì vậy, trong thời gian nghỉ lương, bạn cũng không được hưởng quyền lợi từ bảo hiểm y tế.
Thứ hai, có được tham gia BHXH tự nguyện trong thời gian nghỉ không lương hay không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”
Như vậy, pháp luật quy định đối tượng tham gia BHYT tự nguyện là nhóm hộ gia đình. Nhóm đối tượng này không bao gồm người lao động đang làm việc theo hợp đồng lao động từ 3 tháng trở lên, người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương, cán bộ, công chức, viên chức. Do vậy, mặc dù nghỉ không lương nhưng bạn vẫn là người lao động của công ty nên bạn không thể tham gia BHYT tự nguyện.
Thứ ba, mức hưởng bảo hiểm y tế tại doanh nghiệp và tự nguyện có khác nhau hay không?
Căn cứ theo quy định tại điều 14 Luật Bảo hiểm xã hội 2014:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Như vậy, mức hưởng BHYT khi bạn đóng tại công ty và tham gia BHYT tự nguyện là tương đương nhau, đều là 80% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Luật sư tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
->Doanh nghiệp đóng BHYT cho NLĐ bao nhiêu tháng sau khi nghỉ việc
