Hướng dẫn sử dụng BHYT khi nơi KCB ban đầu bị cách ly do dịch Covid

Hướng dẫn sử dụng BHYT khi nơi KCB ban đầu bị cách ly do dịch Covid. Xin chào tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về vấn đề như sau: Tôi đang có thắc mắc rất lớn liên quan đến vấn đề sử dụng thẻ BHYT và quyền lợi BHYT trong thời gian dịch bệnh Covid-19 đó là trong trường hợp nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ví dụ như các phòng khám, bệnh viện do có người dương tính với virus Corona nên cả phòng khám và bệnh viện phải cách ly như Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện đa khoa Đức Giang, Bệnh viện phụ sản… thì người tham gia BHYT phải đi khám chữa bệnh ở đâu? Và quyền lợi BHYT có được đảm bảo như đi đúng tuyến hay không? Có văn bản hướng dẫn mới nhất và cụ thể về vấn đề này hay không vậy ạ? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi, tôi xin cảm ơn.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Căn cứ theo nội dung Công văn Số 1072/BHXH-CSYT ngày 01/04/2020 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT khi cơ sở KCB bị cách ly y tế hoặc thay đổi nhiệm vụ điều trị Covid-19 như sau:

“Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam nhận được báo cáo của BHXH một số tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương xin ý kiến về việc đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) trong thời gian một số cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn bị cách ly y tế hoặc được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện nhiệm vụ tiếp nhận, sàng lọc, cấp cứu, cách ly, điều trị các trường hợp mắc/nghi mắc bệnh viêm đường hô hấp do chủng vi rút SARS-COV-2. Về vấn đề này, BHXH Việt Nam hướng dẫn BHXH các tỉnh thực hiện như sau:

1. Phối hợp với Sở Y tế kịp thời hướng dẫn việc tổ chức KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT khi có cơ sở KCB BHYT trên địa bàn bị cách ly y tế hoặc được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện nhiệm vụ tiếp nhận, sàng lọc, cấp cứu, cách ly, điều trị các trường hợp mắc/nghi mắc bệnh viêm đường hô hấp do chủng vi rút SARS-COV-2. Trường hợp các cơ sở KCB nêu trên là bệnh viện tuyến Trung ương hoặc tuyến tỉnh, người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở đó được lựa chọn KCB tại các cơ sở KCB tuyến tương đương hoặc cơ sở KCB tuyến thấp hơn tuyến đăng ký KCB ban đầu trên cùng địa bàn tỉnh và được quỹ BHYT thanh toán chi phí như KCB đúng tuyến.”

Theo nội dung hướng dẫn trên thì đối với người tham gia BHYT trong thời gian đang có dịch Covid-19 cần thực hiện khám chữa bệnh như sau để đảm bảo quyền lợi:

– Đối với trường hợp cơ sở đăng ký KCB ban đầu không thuộc diện bị cách ly hoặc có thay đổi nhiệm vụ (được điều động để thực hiện nhiệm vụ điều trị Covid-19) thì người tham gia BHYT thực hiện đến KCB bình thường theo quy định;

– Đối với trường hợp cơ sở đăng ký KCB ban đầu của người tham gia BHYT thuộc diện bị cách ly (ví dụ như phát hiện ra người dương tính với virus Corona) hoặc có thay đổi nhiệm vụ điều trị Covid-19 thì:

+) Nếu cơ sở KCB ban đầu là tuyến huyện thì người tham gia BHYT được lựa chọn khám tại các cơ sở KCB khác tuyến tương đương hoặc thấp hơn (thực hiện chính sách thông tuyến huyện như hiện nay) và được thanh toán theo mức đúng tuyến.

+) Nếu cơ sở KCB ban đầu là bệnh viện tuyến Trung ương hoặc tuyến tỉnh thì người tham gia BHYT được lựa chọn KCB tại các cơ sở KCB tuyến tương đương hoặc cơ sở KCB tuyến thấp hơn tuyến đăng ký KCB ban đầu trên cùng địa bàn tỉnh và được thanh toán như KCB đúng tuyến.

Trên đây là bài viết về vấn đề Hướng dẫn sử dụng BHYT khi nơi KCB ban đầu bị cách ly do dịch Covid.

Nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

->Hướng dẫn gia hạn thẻ BHYT trong thời gian cách ly xã hội do dịch Covid

Xem thêm: