Mức chi trả BHYT của người khuyết tật nặng khi đi KCB đúng tuyến

Mức chi trả BHYT của người khuyết tật nặng khi đi KCB đúng tuyến

Mức chi trả BHYT của người khuyết tật nặng khi đi KCB đúng tuyến. Xin chào Tổng đài Tư vấn An Nam, tôi có thắc mắc muốn tư vấn và giải đáp như sau: Cháu tôi sinh ra bị dị tật tay và mắt nên được được xác nhận là đối tượng khuyết tật đặc biệt nặng. Vậy cháu tôi có được cấp bảo hiểm y tế miễn phí không? Nếu có thì sẽ cấp theo đối tượng nào? Mức hưởng BHYT khi đi khám đúng tuyến của cháu tôi là bao nhiêu? Xin cảm ơn!

---

• Người khuyết tật nhẹ có được hưởng trợ cấp hàng tháng không
• Người khuyết tật có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí không?

---

Luật sư tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn liên quan đến vấn đề mức chi trả BHYT của người khuyết tật nặng đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, người khuyết tật nặng có được cấp thẻ BHYT miễn phí hay không?

Căn cứ theo điểm c khoản 1 Điều 9 Nghị định 136/2013/NĐ-CP quy định chính sách trợ giúp xã hội về cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với đối tượng bảo trợ xã hội có quy định như sau:

“Điều 9. Cấp thẻ bảo hiểm y tế

1. Đối tượng bảo trợ xã hội được Nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm:

c) Người khuyết tật nặng và người khuyết tật đặc biệt nặng;

Bên cạnh đó, căn cứ theo điểm g khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;”

Như vậy, theo quy định trên, người khuyết tật nặng và người khuyết tật đặc biệt nặng là đối tượng bảo trợ xã hội được Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí.

Đối chiếu với trường hợp của bạn, cháu bạn sinh ra bị dị tật tay và mắt nên được xác định là người khuyết tật nặng được Nhà nước trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng. Do đó cháu bạn sẽ được Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí theo đối tượng “người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng” mà không phải mua theo hộ gia đình.

Thứ hai, mức chi trả BHYT của người khuyết tật nặng khi đi KCB đúng tuyến

Căn cứ theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về mức hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;”

Như vậy, theo quy định trên, trường hợp cháu bạn là người khuyết tật nặng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Mức chi trả BHYT của người khuyết tật nặng khi đi KCB đúng tuyến.

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc liên quan đến mức chi trả BHYT của người khuyết tật nặng bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế

Cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người thuộc nhiều đối tượng tham gia khác nhau