Mức hưởng BHYT khi đi phẫu thuật tại bệnh viện tuyến trung ương

Mẹ tôi năm nay 52 tuổi, làm nghề lao động tự do. Mẹ tôi mới tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (thời gian 1 năm, chi phí khoảng 700.000-800.000 do quận Hà Đông – Hà Nội) cấp. Thời gian tới, mẹ tôi đi phẫu thuật cắt u xơ tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương.

1. Vậy, mẹ tôi có được hỗ trợ chi phí phẫu thuật, thuốc men, giường bệnh.. không? Và mức hưởng BHYT khi đi phẫu thuật là bao nhiêu ạ?

2. Nếu đăng ký bảo hiểm ở Quận Hà Đông, mà phẫu thuật của Viện Phụ sản Trung Ương, thì là trái tuyến hay đúng tuyến?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Theo thông tin bạn cung cấp, mẹ bạn có thẻ BHYT tự nguyện ở quận Hà Đông, Hà Nội. Sắp tới mẹ của bạn sẽ đi phẫu thuật cắt u xơ tử cung tại Bệnh viện phụ sản trung ương.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

+ Bệnh viện quận Hà Đông là nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của mẹ bạn. Nếu bạn không đến đúng nơi khám chữa bệnh ban đầu; mà đến thẳng Bệnh viện phụ sản trung ương (tuyến trung ương) để khám và phẫu thuật thì bạn được coi là đi trái tuyến.

+ Mức hưởng BHYT khi đi phẫu thuật (điều trị nội trú trái tuyến trung ương) của mẹ bạn là 40% của mức hưởng khi bạn đi đúng tuyến.

Mẹ của bạn được thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế tại các Thông tư 30/2018/TT-BYT; Thông tư 04/2017/TT-BYT và Thông tư 13/2019/TT-BYT.

Trên đây là bài viết về vấn đề mức hưởng BHYT khi đi phẫu thuật tại bệnh viện tuyến trung ương. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm một số bài viết khác tại:

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám trái tuyến tại tuyến tỉnh

Người tham gia BHYT được hưởng mức trái tuyến khi không có giấy chuyển tuyến

Nếu còn vướng mắc về vấn đề mức hưởng BHYT khi đi phẫu thuật tại bệnh viện tuyến trung ương; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.

Xem thêm: