Mức hưởng khi dùng thẻ BHYT tự nguyện lên phẫu thuật ở bệnh viện Chợ Rẫy

Mục lục

Mức hưởng khi dùng thẻ BHYT tự nguyện lên phẫu thuật ở bệnh viện Chợ Rẫy

Mức hưởng khi dùng thẻ BHYT tự nguyện lên phẫu thuật ở bệnh viện Chợ Rẫy. Em mua BHYT tự nguyện. Theo lời người bán bảo hiểm em sẽ được hưởng 80% các chi phí. Do không yên tâm với chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện địa phương nên em lên bệnh viện Chợ Rẫy mổ và chỉ được có 32%. Tại sao lại như thế ạ? Em cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Về mức hưởng BHYT khi vượt tuyến lên bệnh viện Chợ Rẫy; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Do đó,

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng phụ thuộc vào hạng bệnh viện mà bạn đi khám bệnh trái tuyến, cụ thể:

– Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

– Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021;

– Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Đối chiếu với trường hợp của bạn, bạn mua BHYT tự nguyện nhưng do không yên tâm với chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện địa phương nên bạn lên bệnh viện Chợ Rẫy mổ và chỉ được có 32%. Điều này là do khi bạn phẫu thuật ở bệnh viện Chợ Rẫy sẽ được xem là khám trái tuyến trung ương, khi bạn phẫu thuật (điều trị nội trú) thì bạn sẽ được hưởng 32% (40%*80%:100%=32%) chi phí khám, chữa bệnh trong danh mục BHYT chi trả.

Như vậy, việc bạn có BHYT tự nguyện mà lên bệnh viện Chợ Rẫy mổ được hưởng 32% chi phí khám, chữa bệnh trong danh mục BHYT chi trả là đúng quy định pháp luật.

Trên đây là bài viết về vấn đề mức hưởng khi dùng thẻ BHYT tự nguyện lên phẫu thuật ở bệnh viện Chợ Rẫy. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết sau:

Cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến có được chi trả bảo hiểm y tế không?

Mức chi trả bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến

Nếu còn vướng mắc về mức hưởng khi dùng thẻ BHYT tự nguyện lên phẫu thuật ở bệnh viện Chợ Rẫy; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: