Mức hưởng và hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cho người lao động

Mức hưởng và hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cho người lao động

Em là phụ trách mới bên mảng BHXH của công ty. Cho em hỏi: Công ty em có lao động mới mổ nội soi ruột thừa, vậy mức hưởng và hồ sơ hưởng chế độ ốm đau như thế nào ạ? Điền mẫu 01B-HSB như thế nào ạ? Em xin cảm ơn!

---

• Điều kiện hưởng chế độ ốm đau của người lao động
• Hưởng chế độ ốm đau, dưỡng sức sau ốm đau khi bị u nang buồng trứng
• Vừa nghỉ ốm đau vừa nghỉ không lương thì báo giảm như thế nào?

---

Tư vấn chế độ ốm đau:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về mức hưởng và hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cho người lao động; chúng tôi xin được trả lời bạn như sau:

Thứ nhất, về mức hưởng chế độ ốm đau

Căn cứ Điều 28 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:

“Điều 28. Mức hưởng chế độ ốm đau

1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.”

Công ty bạn có lao động mới mổ nội soi ruột thừa (không thuộc danh mục bệnh dài ngày) do đó mức hưởng được tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc

Thứ hai, về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau 

Căn cứ theo quy định tại Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH thì:

“Điều 4. Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả

2.1. Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập và hồ sơ nêu dưới đây:

2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú

a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổ Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.

b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

2.1.3. Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ nêu tại tiết 2.1.1 và 2.1.2 điểm này được thay bằng bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp”.

Tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, trong trường hợp này, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cần có giấy ra viện và giấy chuyển tuyến (nếu có); kèm theo đó bạn phải lập danh sách theo mẫu 01-HSB để nộp cho cơ quan bảo hiểm.

Về cách điền mẫu 01B-HSB bạn xem bài viết: Cách điền mẫu 01B-HSB để giải quyết chế độ ốm đau