Mức quyền lợi Bảo hiểm y tế khi sinh con ở bệnh viện tuyến huyện
Mức quyền lợi Bảo hiểm y tế khi sinh con ở bệnh viện tuyến huyện? Tôi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện Nhân Dân Gia Định tại thành phố Hồ Chí Minh. Tôi muốn sinh con ở bệnh viện tuyến huyện – bệnh viện đa khoa 333 tại huyện Eakar, tỉnh Đắk Lắk. Tôi có được hưởng mức quyền lợi cao nhất của bảo hiểm y tế không? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn rất nhiều.
- Mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến tỉnh?
- Quyền lợi BHYT hộ gia đình khi đi trái tuyến tỉnh?
- Thanh toán chi phí khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Về mức hưởng khi sinh con ở bệnh viện tuyến huyện, chúng tôi xin tư vấn cho bạn cụ thể như sau:
Căn cứ Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy
Theo quy định trên, trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng tương ứng của từng đối tượng tham gia BHYT với tỷ lệ như sau:
+) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
+) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú; Bắt đầu từ ngày 01/01/2021 điều trị nội trú trái tuyến tỉnh sẽ được hưởng 100% mức quyền lợi BHYT.
+) Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận
Trong trường hợp của bạn, do không nói rõ bạn thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế nào nên khi bạn sinh con tại bệnh viện đa khoa 333 tại huyện eakar, tỉnh Dak Lak – bệnh viện tuyến huyện thì sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trên mức quyền lợi tối đa của đối tượng tham gia.
Trên đây là bài viết về vấn đề sinh con ở bệnh viện tuyến huyện thì mức quyền lợi bảo hiểm y tế thế nào? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm các bài viết sau đây:
Bảo hiểm y tế khi sinh con tại tuyến tỉnh
Sinh con ở bệnh viện trái tuyến có được hưởng chế độ thai sản?
Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
