Người có thẻ BHYT mang mã số 1 sẽ được hưởng những quyền lợi gì?
Cho tôi hỏi người có thẻ BHYT mang mã số 1 sẽ được hưởng những quyền lợi gì? Tôi có thẻ dùng bảo hiểm này để đi khám tổng quát hay không?
- Khám tổng quát sẽ không được BHYT chi trả có đúng không?
- Khám sức khỏe có được hưởng bảo hiểm y tế?
- Khám bệnh để xin giấy khám sức khỏe có được BHYT chi trả không?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Về vấn đề: Người có thẻ BHYT mang mã số 1 sẽ được hưởng những quyền lợi gì; chúng tôi xin trả lời như sau:
Về vấn đề mức hưởng của thẻ BHYT mang mã số 1
“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT
2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.
a) Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE”.
Như vậy, người có thẻ BHYT mang mã số 1 thì khi đi khám, chữa bệnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không bị giới hạn tỷ lệ thanh toán, hỗ trợ chi phí vận chuyển bệnh nhân từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc chuyển tuyến.
Về vấn đề đi khám tổng quát
Căn cứ theo Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.“.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, theo quy định trên thì trường hợp đi khám sức khỏe sẽ thuộc vào các trường hợp không được hưởng BHYT. Do đó, trong trường hợp của bạn thì khi bạn đi khám sức khỏe tổng quát thì bạn sẽ không được hưởng BHYT hay nói cách khác là bạn không thể dùng thẻ BHYT của bạn đi khám tổng quát.
Trên đây là phần tư vấn của chúng tôi đối với vấn đề: Người có thẻ BHYT mang mã số 1 sẽ được hưởng những quyền lợi gì. Ngoài ra bạn có thể tham khảo bài viết :
Khám sức khỏe đầu vào cho người lao động có được BHYT chi trả không?
Điều trị cận thị có được hưởng bảo hiểm y tế?
Nếu còn vướng mắc về vấn đề bảo hiểm y tế, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
