Quy định về quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục năm 2021

Quy định về quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục năm 2021

Tổng đài tư vấn cho tôi hỏi nếu đóng BHYT được đủ 5 năm thì có thể hưởng quyền lợi gì? Quy định về quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục năm 2021 như thế nào ạ? Việc ghi nhận 5 năm liên tục này được thực hiện từ khi nào?

---

• Tham gia BHYT 5 năm liên tục có được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?
• Điều kiện hưởng quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
• Đổi thẻ BHYT trong trường hợp thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục

---

Tư vấn bảo hiểm y tế

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi, với trường hợp của bạn về: Quy định về quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục; Tổng đài tư vấn xin tư vấn như sau:

Thứ nhất, quy định về quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục năm 2021

Căn cứ theo quy định tại Điểm đ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

” Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”

Như vậy, theo quy định nêu trên, khi bạn có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên; đi khám, chữa bệnh đúng tuyến và có số tiền cùng chi trả phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh.

Thứ hai, việc ghi nhận thời điểm 5 năm liên tục tham gia BHYT

Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

” Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế

5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.” 

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thời điểm 5 năm liên tục được xác định dựa trên số tháng bạn đã tham gia BHYT và quá trình tham gia BHYT phải liên tục và gián đoạn tối đa không quá 3 tháng. Như vậy, việc ghi nhận 5 năm liên tục được thực hiện theo ngày/tháng/năm được ghi trên thẻ bảo hiểm y tế tại mục thời điểm đủ 5 năm liên tục.

Trên đây là bài viết về vấn đề quy định về quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục năm 2021. Ngoài ra, bạn vui lòng tham khảo thêm các bài viết sau:

Xác định thời điểm 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế?

Tính thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục thế nào?