Quyền lợi được hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến huyện

Quyền lợi được hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến huyện? Em đăng ký khám bệnh ban đầu tại BV ĐK Tư Nhân Triều An (tuyến tỉnh), nhưng nếu đi khám ở các bệnh viện tuyến Quận huyện trong tỉnh và ngoài tỉnh thì quyền lợi được hưởng của tôi thế nào? Mong tổng đài tư vấn hướng dẫn cụ thể cho em về vấn đề này với ạ, xin cảm ơn tổng đài rất nhiều.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi quyền lợi được hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến huyện tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn Tổng đài tư vấn xin tư vấn như sau:

Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng phụ thuộc vào hạng bệnh viện mà bạn đi khám bệnh trái tuyến, cụ thể:

Thứ nhất, tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

Thứ hai, tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; từ ngày 01/01/2021 người bệnh sẽ được điều trị nội trú trái tuyến tỉnh mà vẫn được hưởng 100% chi phí.

Thứ ba, tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy

Bạn thuộc trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến huyện. Theo đó, bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh dựa trên mức hưởng bảo hiểm y tế của bạn.

Trên đây là bài viết về vấn đề Quyền lợi được hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến huyện. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo những bài viết liên quan:

Chuyển tuyến điều trị khi đi khám chữa bệnh trái tuyến;

Mức chi trả bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến;

Có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trái tuyến.

Trên đây là quy định pháp luật về Quyền lợi được hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến huyện, trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: