Thẻ BHYT bị sai tên so với giấy khai sinh thì phải làm thủ tục như thế nào?
Tôi có thẻ BHYT bị sai tên so với giấy khai sinh thì tôi phải làm thủ tục cấp lại như thế nào? Mất nhiều thời gian không? Lúc tôi chưa đi làm thủ tục cấp lại được thì tôi có được hưởng BHYT không?
- Quyền lợi BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ
- Chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ có được hưởng BHYT không?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thẻ BHYT bị sai tên so với giấy khai sinh thì phải làm thủ tục như thế nào và thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do sai tên là bao lâu?
Căn cứ theo quy định tại Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 610 quy định về hồ sơ cấp, đổi lại thẻ bảo hiểm y tế quy định như sau:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế
4. Cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điểm 2.2 Khoản 2 Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 30. Cấp thẻ bảo hiểm y tế
1. Cấp mới: không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Riêng đối với người hưởng trợ cấp thất nghiệp: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
2. Cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế
2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Từ ngày 01/01/2019 trở đi: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Như vậy, theo quy định này dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thẻ bảo hiểm y tế của bạn bị sai tên so với ngày tháng năm sinh để làm thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bạn cần chuẩn bị những giấy tờ sau:
+ Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS).
+ Thẻ bảo hiểm y tế bị sai thông tin
+ Giấy khai sinh, Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân/Hộ chiếu (bản sao).
Trường hợp bạn cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do sai tên so với Chứng minh nhân dân thì thời gian cấp lại không quá 03 ngày kể từ ngày bạn nộp đủ hồ sơ cho bên cơ quan bảo hiểm xã hội.
Thứ hai, sai thông tin chưa đi làm thủ tục cấp lại thẻ BHYT thì có được hưởng BHYT không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;
c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thẻ bảo hiểm y tế của bạn bị sai tên nên không dùng được thẻ khi đi KCB. Do đó, bạn sẽ phải tự chi trả chi phí sau đó sẽ được BHXH thanh toán lại.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Đổi thẻ BHYT do sai ngày tháng năm sinh
Thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế khi tên không đúng với CMND?
