Thẻ BHYT bị sai tên thì cần làm những thủ tục gì và nộp ở đâu?
Bên công ty có cấp thẻ BHYT cho tôi nhưng bị sai tên. Tôi muốn hỏi thẻ BHYT bị sai tên thì cần làm những thủ tục gì và nộp ở đâu? Khi tôi đang chờ sửa lại thẻ mà tôi cần đi khám chữa bệnh thì cần phải làm thế nào để được hưởng quyền lợi BHYT?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thẻ BHYT bị sai tên thì cần làm những thủ tục gì và nộp ở đâu?
Căn cứ tại điểm c Khoản 1 Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về các trường hợp đổi thẻ bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 19. Đổi thẻ bảo hiểm y tế
1. Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:
a) Rách, nát hoặc hỏng;
b) Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;
c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng.”
Căn cứ theo quy định tại Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 610 quy định về hồ sơ cấp, đổi lại thẻ bảo hiểm y tế quy định như sau:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế
4. Cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Bên cạnh đó, căn cứ tại Quyết định 505/QĐ-BHXH có quy định:
“8. Sửa đổi, bổ sung Điểm 3.1 Khoản 3 Điều 3 như sau:
3.1. BHXH huyện: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện trực tiếp thu.“
Như vậy, theo quy định này dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thẻ bảo hiểm y tế của bạn bị sai tên để làm thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bạn cần chuẩn bị những giấy tờ sau:
+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS).
+) Thẻ bảo hiểm y tế bị sai thông tin đã cấp.
Và cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi đã cấp thẻ bảo hiểm y tế cho bạn có trách nhiệm nhận hồ sơ và cấp lại thẻ BHYT cho bạn.
Thứ hai, khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế thì phải làm thế nào?
Căn cứ tại Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định về thủ tục khám chữa bệnh như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”
Như vậy, trong thời gian bạn đang chờ cấp lại thẻ thì bạn vẫn có thể đi khám, chữa bệnh theo BHYT bình thường bằng cách xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ (giấy hẹn này do cơ quan BHXH nơi nộp hồ sơ cấp lại thẻ cấp cho bạn theo mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP) và 1 loại giấy tờ chứng minh nhân thân của bạn có ảnh (ví dụ như chứng minh nhân dân; hộ chiếu hoặc bằng lái xe;…)
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người lao động
Quyền lợi bảo hiểm y tế khi thuộc nhiều đối tượng tham gia
