Thẻ BHYT ghi số 5 thì khi đi đúng tuyến được hưởng quyền lợi 100% đúng không?

Cho tôi hỏi trên thẻ BHYT ghi số 5 thì khi đi đúng tuyến có được nhận quyền lợi 100% không ạ? Những ai sẽ được thẻ BHYT mang mã 5? Mong sớm được giải đáp! Tôi xin chân thành cám ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Về mức hưởng của thẻ BHYT ghi số 5; chúng tôi xin trả lời như sau:

“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT

1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.

2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.

đ) Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY”.

Như vậy, trên thẻ BHYT ghi số 5 thì khi đi đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí khám chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng BHYT. Và những đối tượng sau sẽ được cấp BHYT mang mã số 5:

– QN: Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ Quân đội nhân dân Việt Nam đang tại ngũ; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân đang công tác tại Ban Cơ yếu Chính phủ; học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí từ ngân sách Nhà nước theo chế độ, chính sách như đối với học viên Quân đội;

– CA: Sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn kỹ thuật, hạ sỹ quan, chiến sỹ nghĩa vụ đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân hưởng sinh hoạt phí từ ngân sách Nhà nước;

– CY: Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân đang công tác tại các tổ chức cơ yếu thuộc các Bộ, ngành, địa phương;

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận:

Trên thẻ BHYT mang mã 5 thì khi đi KCB đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển. Và các đối tượng mang mã QN, CA, CY là những đối tượng được cấp BHYT mang mã 5.

Trên đây là tư vấn về mức hưởng của thẻ BHYT ghi số 5. Ngoài ra bạn có thể tham khảo bài viết :

Những trường hợp nào được cấp thẻ BHYT mang mã 3 và mức hưởng?

Thẻ BHYT ghi số 4 thì khi đi đúng tuyến có được hưởng quyền lợi gì?

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: