Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người khuyết tật?
Tôi muốn hỏi về: Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người khuyết tật. Tôi có thắc mắc như sau: Tôi có người thân bị tâm thần thì người đó có được cấp thẻ bảo hiểm y tế không? Nếu được thì thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế như thế nào?
- Điều trị bệnh tâm thần thì có được chi trả bảo hiểm y tế?
- Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả?
- Quy định quyền lợi bảo hiểm y tế đối với người khuyết tật?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người khuyết tật, chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, căn cứ Khoản 3 Điều 4 Nghị định 28/2012/NĐ-CP quy định:
“Điều 4. Xác định mức độ khuyết tật
3. Người khuyết tật đã có kết luận của Hội đồng giám định y khoa về khả năng tự phục vụ, mức độ suy giảm khả năng lao động trước ngày Nghị định này có hiệu lực thì Hội đồng xác định mức độ khuyết tật căn cứ kết luận của Hội đồng giám định y khoa để xác định mức độ khuyết tật như sau:
a) Người khuyết tật đặc biệt nặng khi được Hội đồng giám định y khoa kết luận không còn khả năng tự phục vụ hoặc suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;
b) Người khuyết tật nặng khi được Hội đồng giám định y khoa kết luận có khả năng tự phục vụ sinh hoạt nếu có người, phương tiện trợ giúp một phần hoặc suy giảm khả năng lao động từ 61% đến 80%;
c) Người khuyết tật nhẹ khi được Hội đồng giám định y khoa kết luận có khả năng tự phục vụ sinh hoạt hoặc suy giảm khả năng lao động dưới 61%.”
Và căn cứ theo điểm c Khoản 1 Điều 9 Nghị định 136/2013/NĐ-CP như sau:
“Điều 9. Cấp thẻ bảo hiểm y tế
1. Đối tượng bảo trợ xã hội được Nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm:
c) Người khuyết tật nặng và người khuyết tật đặc biệt nặng;”
Như vậy, người khuyết tật nặng (suy giảm khả năng lao động từ 61% đến dưới 81%) và người khuyết tật đặc biệt nặng (bị suy giảm 81% khả năng lao động) sẽ được Nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế. Do thông tin bạn cung cấp không nêu rõ người thân của bạn khuyết tật như thế nào nên bạn cần tiến hành thủ tục xác định mức độ khuyết tật cho người thân của bạn; sau khi có kết luận của hội đồng xác định mức độ khuyết tật thì căn cứ vào mức độ khuyết tật sẽ có hai trường hợp sau:
+ Trường hợp 1: Người thân của bạn thuộc đối tượng khuyết tật nặng hoặc đặc biệt nặng thì sẽ được Nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí.
+ Trường hợp 2: Người thân của bạn thuộc đối tượng khuyết tật nhẹ (mức độ suy giảm khả năng lao động dưới 61%) thì sẽ không được Nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế, trường hợp này để được hưởng quyền lợi BHYT thì gia đình có thể mua thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện cho người thân của mình.
Thứ hai, nếu người thân của bạn đủ điều kiện để được Nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế thì thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế căn cứ theo Khoản 5 Điều 11 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 11. Lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế của một số đối tượng
5. Ủy ban nhân dân xã có trách nhiệm lập danh sách đối tượng quy định tại Điều 2; các khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 16 và 17 Điều 3; khoản 1, 2 và 4 Điều 4 và Điều 5 Nghị định này.
6. Danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được lập theo Mẫu số 2 và Mẫu số 3 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này.”
Như vậy UBND cấp xã nơi người thân của bạn cư trú sẽ lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế và gửi lên UBND cấp huyện để cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng. Do đó bạn cần liên hệ với UBND cấp xã tại địa phương để được hướng dẫn tham gia một cách chi tiết về thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người khuyết tật.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Nếu người thân của bạn được cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người khuyết tật thì sẽ tham gia bảo hiểm theo đối tượng quy định tại điểm g khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người khuyết tật?
Bảo hiểm y tế cho người khuyết tật và mức hưởng
Trên đây là quy định của pháp luật về: Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người khuyết tật. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
