Thủ tục cấp thẻ BHYT cho con mới đẻ cần thực hiện thế nào?
Tôi tham gia bảo hiểm y tế tại công ty, tôi đang mang thai ở tháng thứ 7 và dự sinh vào tháng 7/2020, cho tôi hỏi khi tôi nghỉ thai sản 06 tháng thì tôi có được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế không? Ai là người đóng cho tôi hay tôi phải tự đóng? Tôi cần làm thủ tục gì để xin cấp thẻ BHYT cho con tôi khi mới đẻ? Xin cảm ownt ổng đài tư vấn rất nhiều.
- Đóng BHYT của người lao động nữ nghỉ thai sản
- Cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, nghỉ thai sản thì có được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế không?
Căn cứ Điều 47 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 47. Quản lý dữ liệu, giá trị sử dụng thẻ BHYT
4. Người lao động hưởng chế độ ốm đau, thai sản tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp, không thực hiện đổi thẻ BHYT. Đối với người lao động nghỉ không lương mà trong thời gian đó đơn vị lập hồ sơ nghỉ hưởng chế độ thai sản thì ghi giá trị sử dụng từ tháng nghỉ thai sản đến hết giá trị sử dụng của thẻ BHYT đã cấp”.
Như vậy, theo quy định trên, trong thời gian nghỉ thai sản bạn vẫn được hưởng quyền lợi của bảo hiểm y tế tại doanh nghiệp. Đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tại doanh nghiệp thì khi sinh con bạn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 80% chi phí.
Thứ hai, trong thời gian nghỉ thai sản ai có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế cho người lao động?
Căn cứ vào khoản 6 Điều 42 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:
“Điều 42. Quản lý đối tượng
6. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT cho người lao động.”
Theo đó, trong thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản thì cả công ty và bạn đều không phải đóng bảo hiểm y tế. Tổ chức bảo hiểm xã hội sẽ có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế cho bạn trong thời gian 6 tháng nghỉ thai sản..
Thứ ba, thủ tục xin cấp thẻ BHYT cho con mới đẻ cần thực hiện như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại điều 6 Thông tư liên tịch 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT về thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi như sau:
“Hồ sơ thực hiện liên thông các thủ tục hành chính đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi gồm các giấy tờ sau đây:
1. Tờ khai đăng ký khai sinh theo mẫu quy định.
2. Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp; nếu trẻ em sinh ra ngoài cơ sở y tế thì giấy chứng sinh được thay bằng văn bản xác nhận của người làm chứng; trường hợp không có người làm chứng thì người đi khai sinh phải làm giấy cam đoan về việc sinh là có thực.
3. Phiếu báo thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu (theo mẫu quy định).
4. Sổ hộ khẩu.
5. Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu quy định.”
Theo đó, khi con bạn mới sinh ra thì bạn có thể thực hiện liên thông các thủ tục hành chính đối với việc khai sinh, đăng ký thường trú và cấp thẻ bảo hiểm y tế cho con. Để thực hiện cấp thẻ BHYT cùng với thủ tục khai sinh thì bạn cần chuẩn bị thêm tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu TK1-TS. Bạn sẽ nộp hồ sơ nói trên cho ủy ban nhân dân xã để thực hiện thủ tục cho con.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ dưới 6 tuổi khi khám bệnh không đúng tuyến
