Trẻ đủ 6 tuổi mà chưa nhập học thì tham gia bảo hiểm y tế như thế nào?

Trẻ đủ 6 tuổi mà chưa nhập học thì tham gia bảo hiểm y tế như thế nào?

Trẻ đủ 6 tuổi mà chưa nhập học thì tham gia bảo hiểm y tế như thế nào? Con tôi đến ngày 1/2/2021 là đủ 6 tuổi và hết hạn thẻ BHYT nhưng đến tháng 5/9 con tôi mới nhập học. Vậy trong thời gian 1/2/2021 đến 5/9/2021 con tôi phải tham gia BHYT như thế nào?

---

• Mức đóng bảo hiểm cho học sinh khi tham gia bảo hiểm y tế
• Thanh toán chi phí chuyển viện cho trẻ dưới 6 tuổi
• Trẻ dưới 6 tuổi chưa có thẻ bảo hiểm có được khám chữa bệnh miễn phí không?

---

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Trẻ đủ 6 tuổi mà chưa nhập học thì tham gia bảo hiểm y tế như thế nào; chúng tôi xin trả lời bạn như sau:

Căn cứ điểm e khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“3. Nhóm do Ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

e. Trẻ em dưới 6 tuổi”

Như vậy, tính đến ngày 1/2/2021 thì con của bạn là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do Ngân sách Nhà nước đóng.

Căn cứ theo quy định tại Khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 quy định như sau:

“b) Đối với đối tượng quy định tại Điểm 3.5 khoản 3 Điều 17:

– Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30/9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;

– Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30/9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.”

Con bạn đến ngày 1/2/2021 là tròn 6 tuổi và đến 5/9/2021 mới nhập học. Trong trường hợp này ngày 1/2/2021 (ngày con bạn đủ 72 tháng tuổi) nhưng chưa đến ngày nhập học thì vẫn được cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đến ngày 30/9/2021.

Bên cạnh đó, căn cứ điểm g Mục 1 Công văn số 4996/2014/BHXH-CSYT hướng dẫn một số nội dung theo quy định của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung có quy định:

“BHXH các tỉnh khẩn trương phối hợp với các đơn vị quản lý đối tượng và cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thông báo kế hoạch đổi thẻ BHYT theo Quyết định 1313/QĐ-BHXH ngày 2/12/2014 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành mẫu thẻ BHYT và Quyết định 1314/QĐ-BHXH, đồng thời với việc thu hồi số thẻ BHYT cũ có giá trị sử dụng sau ngày 31/12/2014 , hoàn thành trước ngày 30/9/2015. Trước mắt tập trung thu hồi, đổi ngay thẻ BHYT cho các đối tượng sau:

– Đối tượng có thẻ BHYT mang mã quyền lợi 4 ban hành kèm theo Quyết định số 1071/QĐ-BHXH.

– Đối tượng đã được cấp thẻ BHYT mang mã TC7 ban hành kèm theo Quyết định số 1071/QĐ-BHXH nhưng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ và người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.

– Đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi đã được cấp thẻ BHYT nhưng chưa đến kỳ nhập học thì thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được kéo dài đến ngày 30 tháng 9 năm trẻ 72 tháng tuổi”.