Trẻ chưa được cấp thẻ BHYT có được hưởng chi phí KCB?
Trẻ chưa được cấp thẻ BHYT có được hưởng chi phí KCB? Tôi vừa mới sinh con, con tôi chưa được cấp thẻ BHYT và cũng chưa có giấy chứng sinh mà bị bệnh cần chữa trị luôn tại viện thì phải làm thế nào? Liệu tôi có phải tự chi trả toàn bộ chi phí không hay được hưởng BHYT luôn ạ? Xin cảm ơn.
- Con mới sinh có được hưởng BHYT khi chưa có giấy chứng sinh
- Trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám có cần xin xác nhận nhân thân hay không?
- Trẻ dưới 6 tuổi mất thẻ BHYT có thể dùng giấy tờ gì thay thế?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về Trẻ chưa được cấp thẻ BHYT có được hưởng chi phí KCB; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều 27 Nghị định này và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.”
Dẫn chiếu đến quy định tại Khoản 1 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:
“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
1. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trẻ em dưới 6 tuổi trong trường hợp chưa có thẻ bảo hiểm y tế: cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổng hợp danh sách trẻ em dưới 6 tuổi và chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo phạm vi được hưởng và mức hưởng gửi cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán theo quy định.
Cơ quan bảo hiểm xã hội căn cứ danh sách số trẻ em đã được khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển đến, có trách nhiệm kiểm tra, xác minh việc cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ; thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Trường hợp trẻ em chưa được cấp thẻ thì thực hiện cấp thẻ theo quy định.”
Như vậy
Theo đó, trường hợp trẻ dưới 6 tuổi đến để khám bệnh, chữa bệnh nếu chưa có thẻ BHYT hay chưa có giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh thì thủ trưởng cơ sở và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán và chịu trách nhiệm về xác nhận này.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận
Trong trường hợp này, con của bạn chưa được cấp thẻ BHYT hay chưa có bản sao giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh mà cần chữa trị luôn thì vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế. Khi đó, thủ trưởng có sở y tế và bạn hoặc chồng bạn ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định.
Trên đây là quy định của pháp luật về: Trẻ chưa được cấp thẻ BHYT có được hưởng chi phí KCB. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT
Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
