Xác định thời gian hưởng chế độ ốm đau trong một năm như thế nào?

Mục lục

Xác định thời gian hưởng chế độ ốm đau trong một năm như thế nào?

Tôi muốn hỏi về vấn đề xác định thời gian hưởng chế độ ốm đau trong một năm? Tôi công tác và đóng BHXH được 35 năm. Tháng trước, tôi ốm và nằm viện liên tục 15 ngày trong tháng; không thuộc về bệnh dài ngày do Bộ y tế quy định. Tổng số ngày nằm viện trong năm là 22 ngày. Vậy tôi được hưởng chế độ ốm như thế nào? Ai trả cho tôi? Thông tư 59/2015 quy định ốm trên 14 ngày không hưởng BHXH là như thế nào? Tôi chân thành cảm ơn.

Tư vấn chế độ ốm đau:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi xác định thời gian hưởng chế độ ốm đau trong một năm như thế nào của bạn; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Thứ nhất, về xác định thời gian hưởng chế độ ốm đau:

Căn cứ tại khoản 1 điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 thì:

1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a; b; c; d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ; nghỉ Tết; ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:

a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;

b) Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc; độc hại; nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc; độc hại; nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.”

Như vậy theo quy định trên thì thời gian hưởng chế độ ốm đau trong một năm được xác định vào thời gian đã tham gia đóng Bảo hiểm xã hội và điều kiện làm việc.

Theo thông tin bạn cung cấp: Bạn đã đóng bảo hiểm xã hội được 35 năm; làm việc trong điều kiện bình thường; tháng vừa rồi bạn ốm và phải nằm viện 15 ngày trong một tháng và có tổng số ngày nằm viện trong năm là 22 ngày.

Do đó; dựa vào quy định trên có thể xác định thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau trong một năm của bạn là 60 ngày làm việc; không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ tế và ngày nghỉ hằng tuần. Vì vậy; trường hợp bạn nằm viện 22 ngày trong một năm sẽ được hưởng chế độ ốm đau do bảo hiểm xã hội chi trả theo quy định hiện hành.

Về mức hưởng ốm đau bạn có thể tham khảo thêm bài viết Cách tính mức hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày

Thứ ba, về thời gian nghỉ ốm không đóng BHXH:

Căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH:

“4. Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng bảo hiểm xã hội tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng bảo hiểm xã hội.”

Theo thông tin bạn cung cấp; bạn nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau 22 ngày trong một tháng. Trong 22 ngày nghỉ ốm có 14 ngày làm việc nghỉ ốm thì tháng mà bạn nghỉ ốm đau; bạn và công ty sẽ không phải đóng BHXH của tháng đó. Thời gian này sẽ không được tính tham gia BHXH để giải quyết các chế độ sau này.

Tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận:

Xác định thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau trong một năm sẽ dựa trên số năm đóng BHXH của NLĐ. Trong tháng người lao động nghỉ 14 ngày làm việc trở lên; thì NLĐ và NSDLĐ sẽ không phải đóng BHXH tháng đó; đồng thời tháng đó không được tính để hưởng BHXH.

Trên đây là bài viết về vấn đề xác định thời gian hưởng chế độ ốm đau trong một năm như thế nào? Bên cạnh đó; bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau theo pháp luật hiện hành

Thời gian giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho người lao động?

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì thắc mắc; vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: