Quyền lợi BHYT khi sinh con trái tuyến huyện như thế nào?

Quyền lợi bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến huyện

Em muốn hỏi về: Quyền lợi bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến huyện. Em có nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu là ở trạm y tế xã thuộc tỉnh Bình Dương, bây giờ em muốn sinh tại Bệnh viện đa khoa quận Thủ Đức thành phố Hồ Chí Minh thì có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về quyền lợi BHYT khi sinh con trái tuyến huyện như thế nào, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định mức BHYT được hưởng khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến huyện tại khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016“.

Theo quy định trên; bạn đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện sau 01/01/2016 thì vẫn được thanh toán tối đa chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo như thông tin bạn cung cấp, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của bạn là ở trạm y tế xã Bình Dương tuy nhiên giờ bạn muốn sinh tại Bệnh viện đa khoa quận Thủ Đức – Bệnh viện tuyến huyện. Do bạn không nói rõ bạn mua BHYT thuộc đối tượng nào nên khi bạn sinh con ở bệnh viện trái tuyến huyện thì sẽ được hưởng tối đa quyền lợi bảo hiểm y tế của mình.

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy

Trường hợp bạn sinh con trái tuyến huyện thì bạn vẫn được hưởng tối đa mức quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng bạn tham gia tại Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014.

Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề Quyền lợi BHYT khi sinh con trái tuyến huyện như thế nào? Ngoài ra bạn có thể tham khảo các bài viết khác tại:

Chi trả bảo hiểm y tế khi khám thai và sinh con trái tuyến tỉnh

Quyền lợi BHYT khi đi sinh con trái tuyến?

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về quyền lợi BHYT khi sinh con trái tuyến huyện như thế nào; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: