Mức phí và hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
Xin chào tổng đài tư vấn, cho em hỏi về: Mức phí và hồ sơ thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Tôi mới mua bảo hiểm y tế hộ gia đình đăng ký khám chữa bệnh tại bệnh viện 175 tới tháng 11/2020 mới hết hạn. Bây giờ tôi muốn chuyển qua bệnh viện Tân Phú có cần tính phí thay đổi thẻ hay không? Và hồ sơ cần những giấy tờ gì?
- Có được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu?
- Có được ủy quyền cho người khác thay đổi nơi KCB ban đầu không?
- Thủ tục đổi thẻ BHYT khi thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
Tư vấn Bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về mức phí và hồ sơ thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu; chúng tôi xin tư vấn như sau:
Thứ nhất, Mức phí và hồ sơ thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
Căn cứ tại khoản 73, Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH mới nhất năm 2020 quy định như sau:
“Điều 1. Sửa đổi, bổ sung một số Điều của Quy trình thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (BHTNLĐ, BNN); quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam như sau:
73. Sửa đổi, bổ sung Điều 47 như sau:
“Điều 47. Giá trị sử dụng thẻ BHYT
3. Người tham gia BHYT được thay đổi cơ sở đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu quý.”
Bên cạnh đó; từ thời điểm Luật phí và lệ phí 2015 có hiệu lực thi hành (từ 01/01/2017) thì đã bãi bỏ quy định về thu phí đối với người cấp lại thẻ bảo hiểm y tế nên bạn sẽ không phải đóng lệ phí hay phí cấp lại thẻ.
Theo thông tin bạn cung cấp; bạn có nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện 175 giờ bạn muốn chuyển qua Bệnh viện Tân Phú. Trường hợp này, bạn được quyền thay đổi nơi đăng ký khám; chữa bệnh ban đầu tới Bệnh viện Tân Phú trong thời hạn sử dụng của thẻ (đến tháng 11/2020) và phải tiến hành thay đổi vào tháng đầu mỗi quý. Do đó, bạn phải đợi đến đầu tháng 10/2020 mới có thể làm thủ tục đổi thẻ và khi đổi thẻ sẽ không bị mất phí.
Thứ hai, về hồ sơ thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
Căn cứ khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 610 thì bạn cần chuẩn bị những giấy tờ sau:
- Người tham gia
– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người) được ban hành kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH mới nhất năm 2020.
– Thẻ BHYT cũ còn giá trị;
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03 (Bản sao có chứng thực hoặc bản phô tô kèm bản chính để đối chiếu).
- Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy; bạn cần chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ nên trên để thực hiện việc thay đổi nơi đăng ký khám; chữa bệnh ban đầu. Bạn nộp hồ sơ thông qua đơn vị nơi mà bạn đang làm việc; hoặc nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH cấp huyện nơi đã cấp thẻ BHYT cho bạn. Thời gian giải quyết hồ sơ này là 3 ngày làm việc.
Lưu ý: Tại điểm c khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016″.
Với trường hợp của bạn; bạn muốn chuyển nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu sang Bệnh viện Tân Phú – Bệnh viện tuyến huyện. Tuy nhiên, trường hợp bạn không làm thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu thì khi bạn tự đi khám; chữa bệnh ở đây được xác định là khám, chữa bệnh trái tuyến huyện và vẫn được thanh toán bảo hiểm y tế theo mức hưởng đúng tuyến của đối tượng hộ gia đình, tương đương 80%.
Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề Mức phí và hồ sơ thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:
Có được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu lên tuyến tỉnh?
Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu với thẻ BHYT có mã DK
Mọi vấn đề vướng mắc về Mức phí và hồ sơ thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, bạn vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
