Ai là người phải trả chi phí điều trị cho người lao động khi bị TNLĐ
Xin chào tổng đài tư vấn! Tôi muốn hỏi về vấn đề ai là người phải trả chi phí điều trị cho người lao động khi bị TNLĐ. Tôi bị tai nạn lao động trong khi làm việc ở công ty. Tôi được công nhân làm cùng đưa đi cấp cứu và phải nằm viện điều trị mất 3 tháng 21 ngày. Tôi được BHYT chi trả 80% phần còn lại tôi phải tự thanh toán. Vừa rồi công ty đã làm hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ cho tôi với mức suy giảm 17% khả năng lao động.
Vậy cho tôi hỏi tiền viện phí, chi phí điều trị và tiền đi giám định sức khỏe tôi có được công ty trả lại không. Xin cảm ơn!
- Hồ sơ giải quyết chế độ tai nạn lao động
- Mức hưởng chế độ tai nạn lao động khi không đóng bảo hiểm xã hội
- Các trường hợp không được hưởng chế độ tai nạn lao động
Tư vấn bảo hiểm xã hội:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi. Với trường hợp của bạn về ai là người phải trả chi phí điều trị cho người lao động khi bị TNLĐ, Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:
Căn cứ theo quy định tại Điều 38 Luật An toàn vệ sinh lao động năm 2015:
“Điều 38. Trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
Người sử dụng lao động có trách nhiệm đối với người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề như sau:
1. Kịp thời sơ cứu, cấp cứu cho người lao động bị tai nạn lao động và phải tạm ứng chi phí sơ cứu, cấp cứu và điều trị cho người lao động bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp;
2. Thanh toán chi phí y tế từ khi sơ cứu; cấp cứu đến khi điều trị ổn định cho người bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp như sau:
a) Thanh toán phần chi phí đồng chi trả; những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế;
b) Trả phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với những trường hợp kết luận suy giảm khả năng lao động dưới 5% do người sử dụng lao động giới thiệu người lao động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động tại Hội đồng giám định y khoa;
c) Thanh toán toàn bộ chi phí y tế đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế;”
Bên cạnh đó, căn cứ Khoản 1 Điều 42 Luật an toàn vệ sinh lao động 2015:
“Điều 42. Sử dụng Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1. Trả phí khám giám định thương tật, bệnh tật do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với các trường hợp đủ điều kiện hưởng theo quy định tại Điều 45 và Điều 46 của Luật này; trả phí khám giám định đối với trường hợp người lao động chủ động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động theo quy định tại điểm b khoản 1 và khoản 3 Điều 47 của Luật này mà kết quả khám giám định đủ điều kiện để điều chỉnh tăng mức hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.”
Như vậy, theo quy định trên thì người sử dụng lao động có trách nhiệm thanh toán chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu kịp thời đến khi điều trị ổn định cho người lao động. Trả chi phí khám chữa bệnh cùng với bảo hiểm y tế; bao gồm cả những chi phí ngoài danh mục được bảo hiểm y tế thanh toán. Phần chi phí giám định thương tật khi suy giảm trên 5% sẽ do cơ quan BHXH chi trả.
Tư vấn bảo hiểm xã hội trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận
Với trường hợp của bạn, bạn sẽ được công ty tạm ứng chi phí sơ cứu, cấp cứu và điều trị. Bên cạnh đó, công ty sẽ thanh toán phần chi phí đồng chi trả; những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả khi bạn điều trị tai nạn lao động. Còn chi phí giám định suy giảm khả năng lao động của bạn do suy giảm 17% sẽ do cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả từ quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: ai là người phải trả chi phí điều trị cho người lao động khi bị TNLĐ .Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm tại các bài viết:
Hồ sơ giải quyết chế độ tai nạn lao động khi bị tai nạn giao thông
Hưởng trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng có được cấp BHYT
Mọi thắc mắc liên quan đến .Bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp.
