Sinh viên tự đi khám bệnh ở tuyến trung ương có được hưởng BHYT?

Tự đi khám bệnh ở tuyến trung ương có được hưởng BHYT? Em đăng kí bảo hiểm y tế ở trường đại học mỏ địa chất mà bây giờ em muốn đi khám bệnh ở bệnh viện E liệu em có được hưởng 100% quyền lợi không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về: sinh viên tự đi khám bệnh ở tuyến trung ương có được hưởng BHYT; chúng tôi xin tư vấn như sau:

Theo điểm đ khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 thì khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến, sinh viên sẽ được hưởng 80% chi phí điều trị.

Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 người tham gia bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh không đúng tuyến sẽ được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, hiện nay người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh trái tuyến trung ương chỉ được thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú. Bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở trường đại học Mỏ địa chất tương đương với tuyến xã. Theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 thì nếu bạn tự đi khám chữa bệnh ở bệnh viện E (là bệnh viện tuyến trung ương) sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán là 40% của 80% (tương đương 32%) chi phí điều trị nội trú. Nếu bạn điều trị ngoại trú tại đây sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Do đó, để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, bạn có thể xin giấy chuyển tuyến từ phòng y tế ở trường Đại học Mỏ địa chất lên bệnh viện E để được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đúng mức hưởng của mình.

Trên đây là bài viết về vấn đề sinh viên tự đi khám bệnh ở tuyến trung ương có được hưởng BHYT? Bạn vui lòng tham khảo thêm tại bài viết:

Mức hỗ trợ BHYT trái tuyến cho sinh viên ở bệnh viện trung ương?

Cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến có được chi trả bảo hiểm y tế?

Mọi vấn đề còn vướng mắc về sinh viên tự đi khám bệnh ở tuyến trung ương có được hưởng BHYT; bạn xin vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: