Nghỉ ốm đau dài ngày có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Nghỉ ốm đau dài ngày có được hưởng bảo hiểm y tế không? Tôi được bác sĩ cấp cho giấy nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau dài ngày nhưng không biết trong thời gian nghỉ tôi có phải đóng BHXH không? Ngoài ra tôi còn nghe nói trong thời gian nghỉ ốm đau dài ngày tôi sẽ được hưởng quyền lợi BHYT đúng không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về vấn đề nghỉ ốm đau dài ngày có được hưởng bảo hiểm y tế không; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ vào danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày được ban hành kèm theo Thông tư 46/2016/TT-BYT để xác định bệnh dài ngày. Khi bạn bị mắc bệnh dài ngày thì:

Theo quy định tại điểm 2.3 khoản 2 Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau

“2. Nhóm do tổ chức BHXH đóng, bao gồm:

2.3. Người lao động nghỉ việc đang hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật về BHXH do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế; Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo Quyết định số 206/CP ngày 30/5/1979 của Hội đồng Chính phủ (nay là Chính phủ) về chính sách đối với công nhân mới giải phóng làm nghề nặng nhọc, có hại sức khỏe nay già yếu phải thôi việc”.

Như vậy, người bị bệnh dài ngày sẽ được cơ quan BHXH cấp thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp của bạn, khi bạn nghỉ việc và điều trị bệnh lao phổi dài ngày bạn sẽ không phải đóng tiền bảo hiểm y tế mà được cơ quan bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí.

Do bạn tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng người lao động tại Khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 nên căn cứ điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 có quy định:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác”.

Như vậy, mức hưởng bảo hiểm y tế của bạn khi điều trị ốm đau dài ngày là 80% mà không được ưu tiên mức hưởng cao hơn.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận

Vậy đối với trường hợp của bạn, khi nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau dài ngày bạn sẽ được cấp thẻ BHYT riêng cho đối tượng này với mức hưởng BHYT là 80% khi đi đúng tuyến.

Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề nghỉ ốm đau dài ngày có được hưởng bảo hiểm y tế không? Ngoài ra bạn có thể tham khảo các bài viết khác tại:

Nghỉ ốm đau có được tính là thời gian tham gia BHYT?

Có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí trong thời gian nghỉ ốm đau, thai sản

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: