Điều trị vết thương tái phát có được hưởng chế độ tai nạn lao động không?
Sau quãng thời gian điều trị ổn định thì tôi đã quay lại làm việc tại công ty sau tai nạn lao động. Làm được một thời gian thì vết thương đó tái phát và tôi phải nghỉ thêm 10 ngày để điều trị. Nhưng 10 ngày này tôi không biết là nộp giấy vào công ty thì có được hưởng tiền trợ cấp gì không?
Và nếu sau khi vết thương tái phát tôi có đi giám định lại và kết quả giám định là 41% thì tôi được hưởng mức trợ cấp như thế nào vì trước đây tôi đã hưởng một lần với mức suy giảm là 29%.
- Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động và thời gian nộp
- Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động theo pháp luật hiện hành
- Thời điểm hưởng trợ cấp đối với chế độ tai nạn lao động
Tư vấn Bảo hiểm xã hội:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. với trường hợp của bạn, chúng tôi xin được tư vấn như sau:
Căn cứ điểm a khoản 1 Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH điều kiện hưởng chế độ ốm đau:
“Điều 3. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
1. Người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, đ khoản 1 và điểm b khoản 2 Điều 2 của Nghị định số 115/2015/NĐ-CP được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau:
a) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.”
Như vậy, theo quy định của pháp luật thì người lao động khi nghỉ điều trị bệnh tái phát do bị tai nạn lao động sẽ không được hưởng chế độ tai nạn lao động mà được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật. Do đó, 10 ngày nghỉ điều trị vết thương tai nạn lao động tái phát bạn sẽ được hưởng chế độ ốm đau.
Căn cứ Khoản 3 Điều 48 Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2014 quy định:
“Điều 48. Trợ cấp một lần
3. Bộ trưởng Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quy định chi tiết việc tính hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp người lao động thay đổi mức hưởng trợ cấp do giám định lại, giám định tổng hợp.”
Theo đó, sau khi giám định lại mức thương tật mà có sự thay đổi mức suy giảm khả năng lao động thì được tính lại mức hưởng trợ cấp. Do vậy, mức suy giảm mới của bạn tăng từ 29% tăng lên 41% nên bạn sẽ được hưởng mức trợ cấp theo quy định tại Điều 6 Thông tư 26/2017/TT-BLĐTBXH, cụ thể:
“Điều 6. Giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với người lao động được giám định lại mức suy giảm khả năng lao động sau khi thương tật, bệnh tật tái phát
2. Đối với người lao động đã hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp một lần từ ngày 01 tháng 01 năm 2007:
b) Sau khi giám định lại, có mức suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên thì được hưởng trợ cấp hằng tháng, trong đó mức trợ cấp tính theo mức suy giảm khả năng lao động được tính trên mức suy giảm khả năng lao động mới; mức trợ cấp tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội được tính với số năm đóng bảo hiểm xã hội và tiền lương, tiền công tháng đóng bảo hiểm xã hội đã tính hưởng trợ cấp một lần trước đó.
Ví dụ 13: Ông P bị tai nạn lao động tháng 8/2016 với mức suy giảm khả năng lao động là 20%. Tính đến trước tháng bị tai nạn lao động, ông P có 10 năm đóng bảo hiểm vào quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và tiền lương, tiền công tháng đóng bảo hiểm của tháng liền kề trước tháng bị tai nạn lao động là 3.500.000 đồng. Do thương tật tái phát, tháng 10/2018, ông P được giám định lại, mức suy giảm khả năng lao động mới là 32%. Giả sử mức lương cơ sở tại tháng có kết luận giám định lại của Hội đồng giám định y khoa là 1.300.000 đồng/tháng. Ông P được hưởng mức trợ cấp hằng tháng tính theo công thức sau:
| Mức trợ cấp hàng tháng | = | Mức trợ cấp tính theo mức suy giảm khả năng lao động | + | Mức trợ cấp tính theo số năm đóng BHXH |
| = | {0,3 x Lmin + (m-31) x 0,02 x Lmin} | + | {0,005 x L + (t-1) x 0,003 x L} |
Trong đó:
– Lmin: mức lương cơ sở tại thời điểm hưởng.
– m: mức suy giảm khả năng lao động do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (lấy số tuyệt đối 31 ≤ m ≤ 100).
– L: Mức tiền lương, đóng bảo hiểm vào quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Khoản 7 Điều 4 Thông tư này.
– t: tổng số năm đóng vào quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Khoản 6 Điều 4 Thông tư này.
– Mức trợ cấp tính theo mức suy giảm khả năng lao động mới là:
0,3 x Lmin + (32 – 31) x 0,02 x Lmin = 0,3 x Lmin + 0,02 x Lmin = 0,32 x Lmin
= 0,32 x 1.300.000 = 416.000 đồng
– Mức trợ cấp tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội là:
0,005 x L + (10 – 1) x 0,003 x L = 0,005 x L + 0,027 x L = 0,032 x L
= 0,032 x 3.500.000 = 112.000 đồng
– Mức trợ cấp hằng tháng của ông P là:
416.000 đồng + 112.000 đồng = 528.000 đồng
Tư vấn bảo hiểm xã hội trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận: Như vậy, sau khi vết thương tái phát mà mức suy giảm khả năng lao động của bạn đã tăng lên 41% thì sẽ được hưởng trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng. Tuy nhiên, do bạn cung cấp thông tin chưa đầy đủ nên bạn vui lòng căn cứ vào Điều 6 Thông tư 26/2017/TT-BLĐTBXH để xác định mức hưởng cụ thể.
Trên đây là toàn bộ bài viết tư vấn về vấn đề của bạn. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết sau đây:
- Chế độ trợ cấp hàng tháng cho người bị tai nạn lao động
- Có được hưởng trợ cấp tai nạn lao động một lần không?
Mọi thắc mắc về BHXH, xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
