Mức hưởng bảo hiểm y tế khi có giấy chuyển tuyến của bệnh viện

Bố tôi có bảo hiểm y tế ở viện y học cổ truyền quân đội. Ông bị ung thư phổi chuyển lên bệnh viện Việt Đức (Hà Nội) điều trị. Bố tôi có giấy chuyển tuyến của bệnh viện Việt Đức về viện K điều trị. Vậy bố tôi được hưởng mức bảo hiểm như thế nào?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

”Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác”.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Dẫn chiếu quy định tại Điều 27 Luật bảo hiểm y tế như sau

“Điều 27. Chuyển tuyến điều trị

Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật”.

Theo thông tin bạn cung cấp, bố bạn có bảo hiểm y tế ở viện y học cổ truyền quân đội. Ông bị ung thư phổi chuyển lên bệnh viện Việt Đức (Hà Nội) điều trị. Bệnh viện Việt Đức có ghi giấy chuyển tuyến cho bố bạn về viện K điều trị. Nếu bố của bạn có giấy chuyển tuyến của bệnh viện được tích vào mục “Đủ điều kiện chuyển tuyến” thì bố của bạn vẫn được hưởng mức quyền lợi BHYT tối đa của mình. Tuy nhiên, do thông ti bạn cung cấp chưa đầy đủ, bạn vui lòng căn cứ quy định nêu trên để xác định mức của của bố bạn.

Trên đây là bài viết về vấn đề Mức hưởng bảo hiểm y tế khi có giấy chuyển tuyến của bệnh viện. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm các bài viết:

Quy định về giấy chuyển tuyến khi khám,chữa bệnh trái tuyến

Chuyển tuyến lên bệnh viện tuyến trên có khó khăn gì không?

Nếu còn vướng mắc về mức hưởng bảo hiểm y tế khi có giấy chuyển tuyến của bệnh viện; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.

Xem thêm: