Điều kiện để hưởng 100% BHYT khi có thời gian tham gia 5 năm liên tục

Mục lục

Điều kiện để hưởng 100% BHYT khi có thời gian tham gia 5 năm liên tục

Tôi có xem các bài viết trên mạng và thấy nếu muốn hưởng quyền lợi BHYT 100% khi tham gia 5 năm liên tục thì cần có các điều kiện khác nữa. Vậy điều kiện để hưởng 100% BHYT là gì? Đồng thời tôi cũng tìm hiểu là phải cần giấy chứng nhận không cùng chi trả gì đấy nữa. Tôi cần giấy tờ gì mới xin được giấy này ạ?

Tư vấn Bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về Tổng đài tư vấn. Đối với thắc mắc của bạn về điều kiện để hưởng 100% BHYT khi có thời gian tham gia 5 năm liên tục; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Thứ nhất, về điều kiện để hưởng 100% BHYT:

Căn cứ theo quy định tại điểm c khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”

Như vậy, để được hưởng quyền lợi BHYT 100% khi có thời gian tham gia 5 năm liên tục thì bạn phải có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm (từ thời điểm đủ 5 năm liên tục) lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (8.940.000 đồng) và được cấp giấy chứng nhận không đồng chi trả trong năm; đồng thời phải đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Thứ hai, về giấy chứng nhận không cùng chi trả:

Căn cứ theo quy định tại điểm m khoản 2 Điều 3 Quyết định 1399/QĐ-BHXH thì:

“m) Cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm cho người tham gia BHYT đã có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục; và số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ các trường hợp tự đi khám bệnh; chữa bệnh không đúng tuyến).

Ngoài ra, theo điểm d khoản 1 Điều 9 Quyết định 1399/QĐ-BHXH cũng quy định như sau:

“d, …. Người bệnh có trách nhiệm lưu giữ chứng từ thu phần chi phí cùng chi trả làm căn cứ để cơ quan BHXH cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.”

Luật sư tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Như vậy, để được hưởng 100% BHYT khi có thời gian tham gia 5 năm liên tục bạn phải có Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm của cơ quan BHXH. Để được cấp giấy chứng nhận này, bạn cần chuẩn bị các giấy tờ sau và nộp tại cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT cho bạn:

– Các hóa đơn, chứng từ mà bạn đã thanh toán.

– Thẻ BHYT, chứng minh nhân dân của bạn.

Trên đây là bài viết về vấn đề Điều kiện để hưởng 100% BHYT khi có thời gian tham gia 5 năm liên tục. Ngoài ra bạn có thể tham khảo các bài viết:

Xác định thời gian đóng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Ý nghĩa của thời điểm đủ 5 năm liên tục trên thẻ BHYT và quyền lợi được hưởng

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề thắc mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: