BHYT đủ 5 năm liên tục được hưởng mức quyền lợi như thế nào?
Cho tôi hỏi khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục tôi sẽ được hưởng mức quyền lợi như thế nào? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn.
- Tham gia BHYT 5 năm liên tục có được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?
- Điều kiện hưởng quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
- Mức hưởng BHYT đối với trường hợp đóng 5 năm liên tục đi khám, chữa bệnh ở tuyến tỉnh
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về vấn đề BHYT đủ 5 năm liên tục được hưởng mức quyền lợi như thế nào; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Căn cứ điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”
Như vậy, theo quy định trên khi bạn tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên để được hưởng mức chi phí này bạn cần có thêm những điều kiện sau đây:
+) Khám chữa bệnh đúng tuyến;
+) Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP nên mức đồng chi trả phải lớn hơn 8.940.000 đồng), trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến.
Sau khi đáp ứng 02 điều kiện trên, bạn vui lòng làm hồ sơ xin cấp Giấy xác nhận không cùng chi trả để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh từ lần sau.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Trên đây là bài viết về vấn đề BHYT đủ 5 năm liên tục được hưởng mức quyền lợi như thế nào? Với thủ tục cấp giấy xác nhận không cùng chi trả bạn có thể tham khảo chi tiết tại bài viết sau đây:
Thủ tục cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm
Thời gian cấp giấy xác nhận không đồng chi trả trong bao lâu?
Trên đây là phần giải đáp của chúng tôi về vấn đề BHYT đủ 5 năm liên tục được hưởng mức quyền lợi như thế nào. Mọi vấn đề thắc mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp.
