Cách tra cứu mã số thẻ BHYT khi biết mã số sổ BHXH

Mục lục

Cách tra cứu mã số thẻ BHYT khi biết mã số sổ BHXH

Tôi chỉ có mã số sổ BHXH thì có tra cứu được mã số thẻ BHYT không ạ? Tôi làm công ty ở Bình Dương bữa nay muốn qua bệnh viện Chợ Rẫy để chữa bệnh thì có được sử dụng thẻ BHYT không ạ?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi cách tra cứu mã số thẻ BHYT khi biết mã số sổ BHXH của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể cho bạn như sau:

Thứ nhất, cách tra cứu mã số thẻ BHYT khi biết mã số sổ BHXH

Căn cứ theo Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định về cấu trúc mã thẻ như sau:

“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT

Mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 04 ô.

XXXXXXXXXX

1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT….

2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất….

3. Hai ký tự tiếp theo (ô thứ 3): được ký hiệu bằng số (từ 01 đến 99) là mã tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, nơi phát hành thẻ BHYT…

4. Mười ký tự cuối (ô thứ 4): là số định danh cá nhân của người tham gia BHXH, BHYT…”

Như vậy, theo quy định trên và đối chiếu với trường hợp bạn chỉ có mã số sổ BHXH thì bạn vẫn tra cứu được mã số thẻ BHYT, và mã thẻ BHYT của bạn như sau:

– Hai kí tự đầu (ô thứ nhất): là mã đối tượng mà bạn tham gia theo đối tượng BHYT.

– Kí hiệu tiếp theo (ô thứ hai): từ số 1 đến số 5 tương đương với mức hưởng BHYT theo đối tượng mà bạn tham gia BHYT.

– Hai kí hiệu tiếp theo (ô thứ ba): từ số 1 đến 99 là mã số tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nơi bạn được phát hành thẻ BHYT.

– Mười ký tự cuối (ô thứ 4): là số định danh cá nhân bạn tham gia BHXH, BHYT và cũng là mã số BHXH của bạn.

Thứ hai, chữa bệnh ở bệnh viện Chợ Rẫy có được sử dụng thẻ BHYT không?

Căn cứ vào khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp bạn làm ở công ty Bình Dương và bạn muốn chữa bệnh ở bệnh viện Chợ Rẫy, đây là bệnh viện tuyến trung ương nên trường hợp này của bạn được xem là đi khám chữa bệnh trái tuyến trung ương. Nếu bạn điều trị nội trú sẽ được hưởng BHYT với mức hưởng là 40% chi phí điều trị, còn trường hợp nếu bạn điều trị ngoại trú sẽ không được hưởng BHYT.

Trên đây là bài viết về cách tra cứu mã số thẻ BHYT khi biết mã số sổ BHXH.

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc về tra cứu mã số thẻ BHYT, bạn có thể liên hệ đến Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Cấp cứu tại bệnh viện Chợ Rẫy có được hưởng BHYT không?

Cách xác định mã thẻ bảo hiểm y tế khi biết mã số bảo hiểm xã hội

Xem thêm: