Cựu chiến binh phẫu thuật lấy u tủy có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Cựu chiến binh phẫu thuật lấy u tủy có được hưởng bảo hiểm y tế. Mấy hôm trước tôi có đưa mẹ tôi đi điều trị bệnh ở huyện, sau đó đưa xuống tỉnh, tỉnh không điều trị được nên bệnh viện tỉnh làm giấy giới thiệu cho mẹ tôi chuyển tuyến tại bệnh viện Việt Đức Hà Nội, khám và làm các xét nghiệm chụp cộng hưởng từ bác sĩ cho biết là mẹ tôi bị U tủy ở đốt xương cụt, phải mổ để lấy khối u ra. Nếu mổ như vậy mẹ tôi có được BHYT chi trả chi phí mổ không, mẹ tôi là cựu chiến binh có thẻ BHYT của cựu chiến binh.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Cựu chiến binh phẫu thuật lấy u tủy có được hưởng bảo hiểm y tế không, chúng tôi xin trả lời như sau:

Căn cứ theo quy định tại Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT):

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế“.

Như vậy theo quy định trên thì quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán một số chi phí khám chữa bệnh; cụ thể sẽ được ban hành kèm theo danh mục và tỉ lệ thanh toán do Bộ trưởng Bộ y tế quy định.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy với đối tượng của mẹ bạn khi đi khám bệnh chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, về trường hợp mẹ bạn phẫu thuật lấy u tủy ở đốt xương cụt thì bạn cần xác định chính xác tên dịch vụ sử dụng. Sau đó, căn cứ danh mục tại Thông tư 13/2019/TT-BYT để biết mẹ bạn được hưởng bảo hiểm y tế đối với dịch vụ này không. Theo đó:

+) Nếu chụp cộng hưởng từ và phẫu thuật lấy khối u tủy nằm trong Thông tư 13/2019/TT-BYT thì mẹ bạn sẽ được hưởng 100% chi phí phẫu thuật.

+) Nếu chụp cộng hưởng từ và phẫu thuật lấy khối u tủy không nằm trong Thông tư 13/2019/TT-BYT thì mẹ bạn sẽ phải tự chi trả chi phí phẫu thuật.

Ngoài ra bạn có thể tham khảo bài viết sau để biết thêm thông tin:

Trên đây là quy định của pháp luật về: Cựu chiến binh phẫu thuật lấy u tủy có được hưởng bảo hiểm y tế không. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: