Được cấp thẻ BHYT mã TQ và thẻ BHYT hộ gia đình thì sử dụng thẻ nào?
Tôi tham gia đóng BHYT thẻ có mã số là GD 477772227xxxx liên tục từ năm 2015 đến năm 2020. Sau đó con tôi trúng tuyển nghĩa vụ quân sự lên đường nhập ngũ, tôi được Đơn vị BHXH Bộ quốc phòng cấp thẻ BHYT có mã số là TQ 497973284xxxx thời hạn sử dụng từ 01/05/2020 đến 30/04/2022, tôi đã mua BHYT tự nguyện trước đó rồi, xin hỏi tôi phải sử dụng mã số nào trong 02 mã số và mức hưởng sẽ như thế nào? Tôi có được hoàn trả lại tiền đã đóng BHYT tự nguyện không? Tôi xin cám ơn!
- Quyền lợi BHYT được hưởng khi thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT
- Thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì giải quyết thế nào?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, được cấp thẻ BHYT mã TQ và thẻ BHYT hộ gia đình thì sử dụng thẻ nào?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 13 Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Theo đó, bạn thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì bạn tham gia đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà bạn được xác định theo quy định của pháp luật.
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại điểm l Khoản 3 và Khoản 5 Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi bỏ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”
Như vậy, đối tượng thân nhân của người đang tại ngũ được xếp trước đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình. Do đó, bạn sẽ tham gia BHYT theo đối tượng thân nhân của đối tượng đang tại ngũ..
Thứ hai, mức hưởng BHYT theo đối tượng thân nhân của người đang tại ngũ là bao nhiêu?
Căn cứ theo quy định tại điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Như vậy, khi bạn tham gia BHYT theo đối tượng thân nhân người đang tại ngũ thì mức hưởng BHYT của bạn là 80%
Thứ ba, có được hoàn trả tiền khi thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 20 Quyết định 595/2017/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 20: Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Tham gia BHYT theo nhóm đối tượng tại Khoản 1, 2 và Khoản 3 Điều 17;
2. Số tiền hoàn trả
Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian còn lại thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Thời gian còn lại thẻ có giá trị sử dụng được tính từ thời điểm sau đây đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT.”
Như vậy, trường hợp của bạn thuộc đối tượng được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế. Theo quy định tại trên thì số tiền bảo hiểm y tế được hoàn trả tương ứng thời gian còn lại của thẻ bảo hiểm y tế.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Mức hưởng BHYT cho thân nhân người trong quân đội
Người có mã TQ tự đi KCB thì được BHYT chi trả bao nhiêu %?
