Giải quyết chế độ ốm đau cho người lao động trong năm 2021

• Không báo giảm ốm đau thì có được hưởng chế độ ốm đau không?
• Các trường hợp không được hưởng chế độ ốm đau

Thứ nhất, về thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau theo quy định

Căn cứ Khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:

“Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau

1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:

a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;

b) Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên“

Theo thông tin bạn cung cấp thì người lao động bên công ty bạn không được xác định là ốm đau dài ngày nên thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động bên công ty bạn sẽ được tính theo ngày làm việc. Do đó, để xác định số ngày nghỉ của người lao động bên công ty bạn thì bạn phải căn cứ theo số ngày nghỉ theo chỉ định của bác sỹ và được tính theo số ngày nghỉ tối đa trong một năm được quy định ở trên.

Thứ hai, mức hưởng chế độ ốm đau năm 2021

Khoản 1 và Khoản 4 Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:

“Điều 28. Mức hưởng chế độ ốm đau

1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

… 4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày”.

Như vậy, theo quy định này thì tiền hưởng chế độ ốm đau của người lao động của bạn sẽ được tính bằng mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền trước khi nghỉ việc chia cho 24 ngày nhân 75% và nhân số ngày được nghỉ.

Thứ ba, về hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ ốm đau cho người lao động trong năm 2021

Căn cứ Tiết 2.1 Khoản 2 Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau; bạn cần làm thủ tục như sau:

+ Bạn lập danh sách theo mẫu 01B-HSB.

Ngoài ra, bạn nhận hồ sơ từ người lao động và nộp lại cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để giải quyết chế độ ốm đau cho người lao động:

+ Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện; Trường hợp tử vong tại cơ sở y tế thì thay bằng giấy báo tử; Nếu giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì cần có thêm giấy tờ của cơ sở y tế xác nhận thời gian vào viện

Nếu trong quá trình điều trị nội trú có chuyển tuyến thì cần có thêm bản sao giấy chuyển tuyến/giấy chuyển viện.

Nếu còn vướng mắc về Chế độ ốm đau cho người lao động trong năm xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ ốm đau 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

–> Chế độ nghỉ dưỡng sức sau ốm đau được xác định như thế nào