Hỗ trợ chi phí điều trị bệnh ung thư

Tôi có thắc mắc về bảo hiểm y tế về: Hỗ trợ chi phí điều trị bệnh ung thư. Ba tôi bị (K) phổi giai đoạn 4 được 2,5 năm. Từ khi mổ phổi đến nay được 2 năm được điều trị tại bệnh viện Ung Bướu Sài Gòn. Sau đó do kinh phí gia đình hạn hẹp nên phải chuyển ra bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng điều trị và vào thuốc hóa trị theo định kì hàng tháng (mua được bảo hiểm tình nguyện được 4 năm). Cho tôi hỏi bệnh phổi giai đoạn 4 có được hưởng chế độ nào không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Hỗ trợ chi phí điều trị bệnh ung thư, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế:

“a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Theo đó bố bạn có thẻ bảo hiểm y tế tham gia theo đối tượng hộ gia đình thì mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến là 80% chi phí khám chữa bệnh.

Bên cạnh đó theo quy định tại Quyết định số 14/2012/QĐ-TTg sửa đổi, bổ sung Quyết định 139/2002/QĐ-TTg:

“Điều 1. Sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15 tháng 10 năm 2002 của Thủ tướng Chính phủ về khám, chữa bệnh cho người nghèo như sau:

1. Điều 2 được sửa đổi, bổ sung như sau:

“Điều 2. Đối tượng được hưởng chế độ hỗ trợ khám, chữa bệnh theo Quyết định này gồm:

4. Người mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim hoặc các bệnh khác gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí.”

3. Điều 4 được sửa đổi, bổ sung như sau:

“Điều 4. Các chế độ hỗ trợ

3. Hỗ trợ một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế mà các đối tượng quy định tại khoản 1, 2 và 3 Điều 2 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg phải đồng chi trả theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn Luật đối với phần người bệnh phải đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

4. Hỗ trợ thanh toán một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh của các đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 2 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg đối với phần người bệnh phải chi trả cho cơ sở y tế của Nhà nước từ 1 triệu đồng trở lên cho một đợt khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp không có bảo hiểm y tế; nếu có bảo hiểm y tế thì hỗ trợ như khoản 3 Điều 4 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg.

5. Trường hợp người bệnh tự lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (trái tuyến, vượt tuyến) hoặc khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu thì thực hiện việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định hiện hành.”

Như vậy, bố bạn điều trị bệnh Ung thư phổi giai đoạn 4 mà gia đình gặp khó khăn do chi phí cao không đủ khả năng chi trả viện phí thì sẽ được hỗ trợ khám, chữa bệnh theo Quyết định số 14/2012/QĐ-TTg. Theo đó, gia đình được hỗ trợ một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế phải đồng chi trả đối với phần gia đình bạn phải đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên.

Ngoài ra vấn đề hỗ trợ chi phí điều trị bệnh ung thư, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người mắc bệnh hiểm nghèo

Mức hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cho người mắc bệnh ung thư

Trên đây là quy định của pháp luật về: Hỗ trợ chi phí điều trị bệnh ung thư. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp

Xem thêm: