Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người mắc bệnh hiểm nghèo

Xin cho tôi hỏi về vấn đề Bảo hiểm y tế cho người mắc bệnh hiểm nghèo. Mẹ tôi tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, gần đây mẹ tôi bị suy thận nên phải chạy thận, hàng tháng hết 8 triệu tiền chi phí. Vậy, mẹ tôi mắc bệnh hiểm nghèo như thế thì có được bảo hiểm hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về Bảo hiểm y tế cho người mắc bệnh hiểm nghèo; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại điểm đ, khoản 1, Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về mức hưởng BHYT như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác“.

Như vậy, theo quy định của pháp luật y tế hiện hành, mẹ bạn tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình nên sẽ được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến.

Tuy nhiên, bên cạnh đó theo quy định tại điểm c, khoản 1, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến“.

Do vậy, nếu như mẹ bạn có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng) thì sẽ được hưởng 100% chi phí khi đi khám, chữa bệnh. Trường hợp mẹ bạn mắc bệnh hiểm nghèo và phải điều trị thường xuyên, nhiều đợt trong năm thì đây là một trong những quyền lợi giúp tạo điều kiện thuận lợi cho những đối tượng như mẹ bạn hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế tốt hơn.

Về quyền lợi bảo hiểm y tế khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, bạn vui lòng tham khảo thêm tại bài viết: Điều kiện hưởng quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người mắc bệnh hiểm nghèo.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại các bài viết:

Mắc bệnh ung thư có được cấp thẻ BHYT miễn phí không?

Hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh cho người mắc bệnh ung thư

Mọi thắc mắc liên quan Bảo hiểm y tế cho người mắc bệnh hiểm nghèo, xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: