Hoàn trả tiền bảo hiểm y tế cho đối tượng tham gia tự nguyện?

Chào anh chị bên tư vấn, tôi muốn hỏi về: Hoàn trả tiền bảo hiểm y tế cho đối tượng tham gia tự nguyện. Tôi đã mua thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình được 2 tháng nhưng giờ tôi đi làm công ty được công ty mua thẻ bảo hiểm y tế. Vậy tôi dùng thẻ bảo hiểm y tế nào, nếu dùng thẻ bảo hiểm y tế ở công ty thì tôi có thể trả thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình và lấy lại tiền không. Nếu được thì được trả lại bao nhiêu, gia đình tôi có 3 người, mức đóng của tôi là 804.600 đồng thì có được trả lại hết không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Hoàn trả tiền bảo hiểm y tế cho đối tượng tham gia tự nguyện, chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ quy định Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

“1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);

2. Số tiền hoàn trả

Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:

2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.

2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này.

2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.”

Như vậy, trường hợp của bạn thuộc đối tượng được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế. Theo quy định tại Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì số tiền bảo hiểm y tế được hoàn trả tương ứng thời gian còn lại của thẻ bảo hiểm y tế.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Lưu ý: trường hợp,bạn ở Hà Nội, căn cứ vào , Điểm 1.2, Khoản 1, Mục VI Quyết định 2777/QĐ-BHXH quy định chi tiết về hoàn trả bảo hiểm y tế tự nguyện quy định:

“1. Các trường hợp hoàn trả bằng tiền:

1.2. Nguyên tắc hoàn trả đối tượng BHYT Hộ gia đình

Người tham gia BHYT hộ gia đình mà sau đó tham gia BHYT đối tượng khác khi hoàn trả tính số tiền hoàn trả theo thứ tự ưu tiên từ người cuối cùng trong số người tham gia theo Hộ gia đình.”

Như vậy, nguyên tắc hoàn trả thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng theo hộ gia đình sẽ tính theo thứ tự ưu tiên từ người cuối cùng trong số người tham gia theo hộ gia đình. Với trường hợp của bạn, khi hoàn trả sẽ hoàn trả theo mức đóng của người thứ 03 (482.760 đồng/năm ) và số tiền hoàn trả lại số tiền tương ứng với số tháng bạn chưa sử dụng trên thẻ bảo hiểm là 10 tháng chứ không hoàn trả lại 100% số tiền bạn đã đóng bảo hiểm y tế. Cụ thể, số tiền bạn nhận lại được tương đương với 10 tháng bạn chưa sử dụng thẻ: 482.760 : 12 * 10 = 402.300 đồng.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Hoàn lại tiền đóng bảo hiểm y tế khi có nhiều thẻ

Hồ sơ hoàn lại tiền đóng bảo hiểm y tế

Trên đây là quy định của pháp luật về: Hoàn trả tiền bảo hiểm y tế cho đối tượng tham gia tự nguyện. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: