Khám bệnh tại bệnh viện trái tuyến BHYT chi trả bao nhiêu %?
Khám bệnh tại bệnh viện trái tuyến BHYT chi trả bao nhiêu %? Con ở kí túc xá của Đại học Quốc gia, lúc đăng kí bảo hiểm, con đã chọn bệnh viện Tân Phú nhưng kí túc xá lại đăng kí là bệnh viện Đa khoa Thủ Đức. Vậy nếu con đi khám bệnh ở bệnh viện Tân Phú, thì BHYT chi trả % nào không ạ? Mong tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến giải đáp giúp ạ. Con xin cảm ơn ạ.
- Mức hưởng BHYT khi khám bệnh trái tuyến
- Mức hưởng bảo hiểm y tế khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến
- Thế nào được coi là chuyển đúng tuyến và mức hưởng trái tuyến?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về vấn đề khám bệnh tại bệnh viện trái tuyến BHYT chi trả bao nhiêu % chúng tôi xin tư vấn như sau:
Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Đối với trường hợp của bạn, thẻ BHYT của bạn theo đối tượng học sinh, sinh viên nên mức hưởng của thẻ là 80% chi phí nằm trong danh mục bảo hiểm y tế chi trả.
Do bạn không nói rõ bệnh viện Tân Phú là bệnh viện tuyến gì nên chúng tôi xác định cụ thể cho bạn như sau:
- Là bệnh viện tuyến quận/huyện, bạn sẽ được hưởng 100% x 80% = 80% chi phí khám, chữa bệnh
- Là bệnh viện tuyến tỉnh, bạn sẽ được hưởng 60% x 80% = 48% chi phí điều trị nội trú. Từ ngày 01/01/2021 điều trị nội trú trái tuyến tỉnh sẽ được hưởng 100% chi phí theo đối tượng tham gia.
- Là bệnh viện tuyến trung ương, bạn sẽ được hưởng 40% x 80% = 32% chi phí điều trị nội trú
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Lưu ý: nếu chỉ đi khám bệnh ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương bạn sẽ không được hưởng BHYT.
Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: khám bệnh tại bệnh viện trái tuyến BHYT chi trả bao nhiêu %. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết sau:
Cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến có được chi trả bảo hiểm y tế không?
Chuyển tuyến điều trị khi đi khám chữa bệnh trái tuyến
Nếu trong quá trình giải quyết còn thắc mắc về vấn đề: khám bệnh tại bệnh viện trái tuyến BHYT chi trả bao nhiêu %; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
