Mức hưởng bảo hiểm y tế của các chiến sỹ khi đi khám chữa bệnh
Xin chào Tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về mức hưởng bảo hiểm y tế của các chiến sỹ khi đi khám chữa bệnh. Tôi là chiến sĩ khi đi khám chữa bệnh thì có tốn chi phí gì không ạ (có BHYT)? Mức hưởng bảo hiểm tối đa là bao nhiêu? Xin cảm ơn.
- Hạ sỹ quan chiến đấu làm nhiệm vụ quốc tế có được hưởng BHYT 100% không?
- Quyền lợi về bảo hiểm y tế cho người làm công an và cho bố mẹ của họ
- Quyền lợi BHYT khi đi khám bệnh của đối tượng quân nhân
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về mức hưởng bảo hiểm y tế của các chiến sỹ khi đi khám chữa bệnh; chúng tôi xin tư vấn như sau:
Căn cứ điểm a khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;”
Ngoài ra, điểm a khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2014; quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế của chiến sỹ khi đi khám; chữa bệnh trái tuyến.
“a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;”
Như vậy
Tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng chiến sỹ; thì mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám; chữa bệnh đúng tuyến là 100%.
Trong trường hợp đi khám chữa bệnh trái tuyến; khoản 3 điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2014 quy định về mức hưởng như sau:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Khi đó, mức hưởng bảo hiểm y tế của bạn khi đi khám; chữa bệnh trái tuyến được xác định như sau”
– Bệnh viện tuyến trung ương, bạn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 40% chi phí khi điều trị nội trú.
– Bệnh viện tuyến tỉnh, bạn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 60% chi phí khi điều trị nội trú, từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;
– Bệnh viện tuyến huyện, bạn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận:
Trong trường hợp của bạn; bạn tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng chiến sỹ. Khi đó, bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến. Mức hưởng khi đi khám chữa bệnh trái tuyến cụ thể là; trái tuyến trung ương là 40% và trái tuyến tỉnh là 60% trong trường hợp bạn điều trị nội trú. Riêng đối với trường hợp trái tuyến ở bệnh viện tuyến huyện thì bạn vẫn được chi trả 100% chi phí.
Trên đây là bài viết về vấn đề Mức hưởng bảo hiểm y tế của các chiến sỹ khi đi khám chữa bệnh. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Khám chữa bệnh trái tuyến cho quân nhân phục vụ trong quân đội
Đổi thẻ bảo hiểm y tế cho thân nhân sĩ quan
Trên đây là quy định của pháp luật về: Mức hưởng bảo hiểm y tế của các chiến sỹ khi đi khám chữa bệnh. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp
