Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người dân tộc thiểu số

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người dân tộc thiểu số

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người dân tộc thiểu số? Chồng tôi là dân tộc thiểu số sống ở tỉnh Bắc Cạn chồng tôi mắc bệnh tim muốn xuống bệnh viện Bạch Mai khám bệnh, thẻ bảo hiểm y tế chồng tôi đăng ký tuyến xã vậy xuống bệnh viện Bạch Mai chồng tôi có được hưởng bảo hiểm không nếu được thì được hưởng bao nhiêu % trăm ạ?

---

• Chế độ bảo hiểm y tế đối với người thuộc đối tượng K1
• Đối tượng K1 đi khám chữa bệnh trái tuyến
• Có được hưởng bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh ngoại trú?

---

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn  Với trường hợp của bạn về: Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người dân tộc thiểu số; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại điểm h Khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;”

Và theo quy định tại điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế:

” 1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

5. Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”

Như vậy, theo quy định này thì người dân tộc thiểu số tham gia bảo hiểm y tế  đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng là 100% chi phí khám chữa bệnh.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chồng bạn là dân tộc thiểu số sống ở tỉnh Bắc Cạn, chồng bạn đăng ký tuyến xã và xuống bệnh viện Bạch Mai (bệnh viện tuyến trung ương) khám chữa bệnh, mức hưởng bảo hiểm y tế của chồng bạn được xác định như sau:

+ Nếu chồng bạn là dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn: trong trường hợp chồng bạn chữa bệnh điều trị nội trú thì mức hưởng của chồng bạn là 100% chi phí khám chữa bệnh. 

+ Nếu chồng bạn  không sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế- xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn thì mức hưởng của chồng bạn là 40% chi phí khám chữa bệnh khi điều trị nội trú.

+ Nếu chồng bạn điều trị ngoại trú tại bệnh viện Bạch Mai thì không được bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh.

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người dân tộc thiểu số.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:  

Quyền lợi BHYT khi người dân tộc thiểu số chữa bệnh trái tuyến ?

Chế độ BHYT cho công chức cấp xã đồng thời là người dân tộc thiểu số vùng 135

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về: Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người dân tộc thiểu số; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.