Mức hưởng BHYT khi bị ung thư tuyến giáp là bao nhiêu?
Chào tổng đài tư vấn, nhờ tổng đài tư vấn giúp tôi với ạ. Tôi hưởng BHYT theo đối tượng hộ nghèo sinh sống ở khu vực có điều kiện kinh tế khó khăn. Vừa rồi tôi đi xét nghiệm phát hiện ra mình bị ung thư tuyến giáp giai đoạn 1 thì mức hưởng BHYT của tôi là bao nhiêu? Tôi không muốn chữa trị tại bệnh viện được ghi trên thẻ BHYT vì đó là bệnh viện tuyến huyện nên tôi nghĩ không đảm bảo chất lượng. Tôi muốn ra Hà Nội để chữa trị ở bệnh viện 103, vậy điều kiện được chuyển tuyến là gì? Tôi xin chân thành cảm ơn
- Quyền lợi của đối tượng K1 khi tự đi KCB không đúng tuyến
- Thẻ bảo hiểm y tế có ký hiệu K1 được cấp cho những đối tượng nào?
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ hai, mức hưởng BHYT khi bị ung thư tuyến giáp giai đoạn 1 là bao nhiêu?
Căn cứ theo điểm h Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12: Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại khoản 1 điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;”
Như vậy, bạn tham gia BHYT theo đối tượng hộ nghèo sinh sống ở khu vực kinh tế khó khăn nên nếu bạn khám chữa bệnh đúng tuyến thì bạn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí.
Thứ hai, muốn xin chuyển tuyến cần đáp ứng điều kiện gì?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT về điều kiện chuyển tuyến:
“a) Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;
b) Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn;
c) Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến 4).”
Như vậy, để xin chuyển tuyến thì bạn cần đáp ứng đủ các điều kiện nêu trên thì bạn mới được cấp giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Người dân tộc thiểu số khám chữa bệnh trái tuyến có được chi trả BHYT?
Ý nghĩa của chữ K1, K2, K3 ghi trên thẻ bảo hiểm y tế theo quy định
