Mức hưởng BHYT khi sinh con tại bệnh viện tuyến huyện của tỉnh khác

Mức hưởng BHYT khi sinh con tại bệnh viện tuyến huyện của tỉnh khác. Cho em hỏi em làm việc trong công ty thuộc tỉnh Vĩnh Phúc và em đóng bảo hiểm y tế theo công ty. Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện huyện Bình Xuyên tỉnh Vĩnh Phúc. Bây giờ em có bầu và muốn về quê sinh là ở bệnh viện huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên. Cho em hỏi em về tuyến huyện sinh nhưng khác tỉnh như vậy thì em có được hưởng bảo hiểm y tế không và mức hưởng là bao nhiêu? Em xin cảm ơn.

Tư vấn bảo hiểm y tế :

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về Mức hưởng BHYT khi sinh con tại bệnh viện tuyến huyện của tỉnh khác, chúng tôi xin tư vấn như sau:

Người lao động là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được quy định tại điểm a khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);”

Căn cứ điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì mức hưởng BHYT đối với đối tượng người lao động là:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

Như vậy dẫn chiếu đến trường hợp bạn tham gia BHYT ở công ty – đối tượng người lao động thì khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến bạn sẽ được hưởng 80% chi phí thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.

Ngoài ra, theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, theo quy định trên, trong trường hợp của bạn đăng ký BHYT khám chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện huyện Bình Xuyên tỉnh Vĩnh Phúc. Bây giờ bạn có bầu và muốn về quê sinh là ở bệnh viện huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên để sinh em bé thì bạn vẫn được hưởng tối đa mức quyền lợi của mình là 80% theo quy định.

Trên đây là bài viết về vấn đề mức hưởng BHYT khi sinh con tại bệnh viện tuyến huyện của tỉnh khác. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm các bài viết sau:

Sinh con trái tuyến xã có được hưởng bảo hiểm y tế?

Sinh con ở bệnh viện trái tuyến có được BHYT chi trả?

Mọi ý kiến thắc mắc về vấn đề bảo hiểm y tế, xin vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: