Thanh toán BHYT khi chuyển mẫu bệnh phẩm đến cơ sở khám chữa bệnh khác?

Mục lục

Thanh toán BHYT khi chuyển mẫu bệnh phẩm đến cơ sở khám chữa bệnh khác?

Thanh toán BHYT khi chuyển mẫu bệnh phẩm đến cơ sở khám chữa bệnh khác? Tôi nghe nói có quy định mới về việc người đi khám chữa bệnh nếu bệnh viện tuyến dưới không thực hiện được những dịch vụ xét nghiệm chẩn đoán thì có thể lấy mẫu bệnh phẩm gửi lên tuyến trên và vẫn được hưởng BHYT có đúng không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về có được thanh toán BHYT khi chuyển mẫu bệnh phẩm đến cơ sở khám chữa bệnh khác, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 6 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp

6. Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thực hiện được xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng và phải chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hoặc cơ sở được cấp có thẩm quyền phê duyệt đủ điều kiện thực hiện để thực hiện các dịch vụ đó, thì quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thực hiện dịch vụ trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo quy định cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh, mẫu bệnh phẩm.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm có trách nhiệm thanh toán chi phí cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc đơn vị thực hiện dịch vụ, sau đó tổng hợp vào chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh để thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội.

Bộ trưởng Bộ Y tế quy định nguyên tắc, danh mục xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc đơn vị thực hiện dịch vụ.”

Như vậy

Theo quy định trên thì trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nếu không thực hiện được xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng và phải chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hoặc cơ sở được cấp có thẩm quyền phê duyệt để thực hiện các dịch vụ đó, thì quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thực hiện dịch vụ trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo quy định cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh, mẫu bệnh phẩm.

Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; nếu bạn đi khám chữa bệnh mà bệnh viện tuyến dưới không thực hiện được những dịch vụ xét nghiệm chẩn đoán thì có thể lấy mẫu bệnh phẩm gửi lên tuyến trên và vẫn được hưởng BHYT nếu nằm trong danh mục của Bộ y tế theo quy định của Nghị định 146/2018/NĐ-CP có hiệu lực thi hành từ ngày 01/12/2018.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận:

Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP có hiệu lực thi hành từ ngày 01/12/2018 thì quỹ BHYT sẽ thanh toán trong trường hợp cơ sở khám chữa bệnh gửi mẫu bệnh phẩm, chuyển bệnh nhân đến cơ sở khác (do không thực hiện được) để thực hiện dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh.

Trên đây là bài viết về vấn đề có được thanh toán BHYT khi chuyển mẫu bệnh phẩm đến cơ sở khám chữa bệnh khác? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến

Cấp cứu ở bệnh viện trung ương có được BHYT chi trả không

Mọi thắc mắc liên quan bảo hiểm y tế, xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: