Thủ tục điều chỉnh lại thời gian 5 năm liên tục trên thẻ

Mục lục

Thủ tục điều chỉnh lại thời gian 5 năm liên tục trên thẻ

Tôi muốn hỏi về việc như sau: Tôi tham gia BHYT theo đối tượng công ty liên tục từ tháng 8/ 2014 đến nay không gián đoạn. Tuy nhiên, thẻ BHYT lại ghi là thời điểm đủ 5 năm liên tục là 1/1/2022. Như vậy thời gian đóng BHYT từ 8/2014 của tôi không được tính ạ? Trong trường hợp này tôi phải làm thủ tục gì để bảo đảm quyền lợi của mình khi đi KCB?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, xác định thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục

Căn cứ quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

” Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế

Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:

5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.”

Như vậy, thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng trên thẻ BHYT lần sau nói tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn không quá 3 tháng.

Theo thông tin bạn cung cấp, do làm việc cho công ty nên bạn tham gia BHYT liên tục từ tháng 8/2014 tính đến nay bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm. Tuy nhiên, thẻ BHYT ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục từ 1/1/2022 là chưa chính xác. Theo đó, bạn cần làm thủ tục điều chỉnh thời điểm đủ 5 năm liên tục.

Thứ hai, thủ tục điều chỉnh lại thời gian 5 năm liên tục trên thẻ

Căn cứ theo quy định tại Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế

4. Cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế

4.1. Thành phần hồ sơ

a) Người tham gia

– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.

4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”

Bên cạnh đó, căn cứ Khoản 8 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH quy định như sau:

“Điều 1. Sửa đổi, bổ sung một số Điều của Quy trình thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (BHTNLĐ, BNN); quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam như sau:
…
8. Sửa đổi, bổ sung Điểm 3.1 Khoản 3 Điều 3 như sau:

“3.1. BHXH huyện: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện trực tiếp thu.”

Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 32 Quyết định 505/QĐ-BHXH quy định như sau:

“32. Sửa đổi, bổ sung Điểm 2.1 Khoản 2 Điều 30 như sau:

2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.

2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

2.3. Trường hợp người tham gia đang điều trị tại các cơ sở KCB, thực hiện trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.”

Như vậy, theo quy định này dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, để điều chỉnh thông tn về thời điểm đủ 5 năm liên tục trên thẻ BHYT thì bạn cần chuẩn bị giấy tờ sau:

+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS).

+) Thẻ BHYT.

Sau khi chuẩn bị giấy tờ trên bạn nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi bạn đã đăng ký cấp thẻ bảo hiểm y tế để được giải quyết hồ sơ. Đồng thời, hồ sơ đề nghị cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế của bạn sẽ được giải quyết không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Tính thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục thế nào?

Đối tượng hộ nghèo thì có được hưởng 5 năm liên tục không?

Xem thêm: