Nội dung câu hỏi:
Tôi được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng hộ nghèo. Ngày 15/3/2024 tôi bị chó dại cắn muốn đi tiêm phòng tại bệnh viện huyện. Tôi muốn hỏi Tiêm phòng chó dại có được hưởng bảo hiểm y tế không?
- Tiêm phòng dại cho trẻ dưới 6 tuổi có được bảo hiểm y tế chi trả?
- Tiêm phòng uốn ván có được hưởng bảo hiểm y tế không
- Bảo hiểm y tế chi trả những chi phí nào?
- Tiêm phòng có được hưởng bảo hiểm y tế
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Những chi phí được bảo hiểm y tế chi trả.
Căn cứ Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về phạm vi hưởng bảo hiểm y tế như sau:
”Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
b) Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh;
c) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các khoản 9, 13, 14, 17 và 20 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
2. Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cụ thể điểm b khoản 1 Điều này; chủ trì, phối hợp với cơ quan liên quan ban hành danh mục thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”
Mặt khác, theo quy định tại Điều 8 Quyết định 1399/QĐ-BHXH có hướng dẫn chi tiết các khoản được hưởng bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 8. Phạm vi hưởng bảo hiểm y tế
Người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT chi trả các chi phí sau đây:
1. Chi phí khám bệnh theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
2. Chi phí ngày giường theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt khi:
a) Điều trị nội trú từ cơ sở y tế tuyến huyện trở lên.
b) Nằm lưu không quá 03 ngày tại trạm y tế xã theo mức giá giường lưu được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Đối với trạm y tế xã thuộc vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo, thời gian lưu bệnh nhân không quá 05 ngày.
3. Chi phí các dịch vụ kỹ thuật trong phạm vi chuyên môn theo danh mục và mức giá đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt đúng quy định.”
Đối với các dịch vụ kỹ thuật do cán bộ của cơ sở y tế tuyến trên thực hiện theo chế độ luân phiên hoặc theo chương trình chỉ đạo tuyến để nâng cao năng lực chuyên môn cho tuyến dưới theo quy định của Bộ Y tế nhưng chưa được phê duyệt giá: Quỹ BHYT thanh toán theo mức giá đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện tại cơ sở chuyển giao kỹ thuật.
4. Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh theo danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định, được cơ sở y tế cung ứng theo quy định của pháp luật về đấu thầu mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế nhưng chưa được kết cấu vào giá của các dịch vụ kỹ thuật.
5. Chi phí máu và các chế phẩm của máu theo quy định tại Thông tư số 33/2014/TT-BYT ngày 27/10/2014 của Bộ Y tế quy định giá tối đa và chi phí phục vụ cho việc xác định giá một đơn vị máu toàn phần, chế phẩm máu đạt tiêu chuẩn.
6. Chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại Điểm d, e, g, h và i, Khoản 3, Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật BHYT.”
Theo những quy định nêu trên, bảo hiểm y tế thanh toán rất nhiều các dịch vụ kĩ thuật, thuốc, hóa chất, vật tư y tế khác nhau nhưng những loại dịch vụ kĩ thuật, thuốc, hóa chất, vật tư y tế đó phải nằm trong danh mục do Bộ Y Tế Ban hành.
Tiêm phòng chó dại có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Vì quy định của luật bảo hiểm y tế là chi trả những chi phí trong hoạt động khám, chữa bệnh mà Tiêm phòng chó dại cắn không phải là hoạt động khám, chữa bệnh. Tiêm phòng chó dại cắn chỉ là một biện pháp phòng bệnh chứ không phải để điều trị bệnh. Chính vì thế, việc Tiêm phòng chó dại không được hưởng bảo hiểm y tế.
Mặt khác, khi chúng tôi tra cứu Thông tư Số: 20/2022/TT-BYT của Bộ y Tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc háo dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia Bảo hiểm y tế thì vac-xin phòng dại không nằm trong danh mục các loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế… được bảo hiểm y tế chi trả.
Khi tra cứu trong Thông tư số 22/2023/TT-BYT của BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp thì tiêm phòng chó dại cắn cũng không nằm trong các dịch vụ kỹ thuật được bảo hiểm y tế chi trả.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận:
Tiêm phòng chó dại không được hưởng bảo hiểm y tế nên bạn phải tự thanh toán chi phí cho việc tiêm phòng đó của mình vì đây không phải là dịch vụ khám, chữa bệnh.
Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Tiêm phòng chó dại có được hưởng bảo hiểm y tế không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về tiêm phòng chó dại có được hưởng bảo hiểm y tế không, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
