Trẻ khuyết tật có phải tham gia đóng BHYT khi đi học không?
Tổng đài cho tôi hỏi chút ạ,trẻ khuyết tật có phải tham gia đóng BHYT khi đi học không? Cháu nhà tôi mắc bệnh về trí tuệ nên được xác nhận là trẻ em khuyết tật và được cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người tàn tật. Năm nay cháu lên lớp 1 thì tôi có phải đóng BHYT ở trường cho cháu nữa không? Khi tôi đưa cháu đi KCB thì sẽ được hưởng bao nhiêu % BHYT ? Tôi cảm ơn nhiều.
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, trẻ khuyết tật có phải tham gia đóng BHYT khi đi học không?
Căn cứ Khoản 6 Điều 5 Nghị định 136/2013/NĐ-CP thì đối tượng được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng bao gồm:
” Điều 5. Đối tượng hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng
6. Trẻ em khuyết tật, người khuyết tật thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội theo quy định của pháp luật về người khuyết tật.”
Theo đó, trong trường hợp con bạn là trẻ em khuyết tật nên là đối tượng được hưởng bảo trợ xã hội hằng tháng.
Căn cứ Điểm g Khoản 3 và Điểm b Khoản Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do nhà nước đóng như sau:
” Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
a) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
b) Học sinh, sinh viên.”
Đồng thời, căn cứ Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định như sau:
” Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Như vậy, đối tượng trẻ em khuyết tật được xếp trước đối tượng học sinh nên khi đi học con bạn sẽ tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng là trẻ em khuyết tật. Do đó khi con bạn đi học sẽ không phải tham gia đóng BHYT tại trường.
Thứ hai, mức hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh
Căn cứ tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;…”
Như vậy, đối chiếu với trường hợp của bạn thì con bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi bảo hiểm y tế khi đi KCB đúng tuyến.
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề trẻ khuyết tật có phải tham gia đóng BHYT khi đi học không?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người khuyết tật đặc biệt nặng?
Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người khuyết tật
